精密手術器械的清洗與質量管理

摘要：精密手術器械的清洗與質量管理是控制醫(yī)院感染的重要措施，對降低醫(yī)院感染率有重要意義。精密手術器械于術中與人體組織器官密切接觸，其清洗過程同消毒、滅菌同樣重要，徹底清洗是保證消毒與滅菌的基礎?，F(xiàn)今，醫(yī)療機構的手術器械多由手術室醫(yī)務人員清洗，隨后進行滅菌消毒，缺乏相關專業(yè)人員，對醫(yī)療器械的清洗與滅菌、保養(yǎng)質量有所限制。對手術器械清洗的質量進行嚴格管理，對保證器械質量、提升洗滌效果、減輕醫(yī)務人員負擔有重要意義。

關鍵詞：精密手術器械；清洗；質量管理

清洗是手術器械處理過程中，為去除熱源、微生物及污染物的重要措施，手術器械的徹底清洗，能夠為滅菌及消毒掃清障礙，是手術器械處理的基本前提。由于手術器械于手術過程中同患者組織器官密切接觸，若清洗過程不合格，會增加患者的醫(yī)院感染率[1]。因此，對精密手術器械的清洗應當更加專業(yè)、科學、細致，建立嚴格的清洗制度與管理體制。我科在精密手術器械的清洗、滅菌、保養(yǎng)方面取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1精密器械的清洗方法

1.1清洗方法隨著微創(chuàng)技術在臨床治療中的逐漸滲透，精密手術器械成為了手術器械護理的重要組成部分，其精密、易損、結構復雜的特點，為清洗過程帶來了一定的困難。專業(yè)人員在對精密手術器械清洗過程中，應堅持沖洗、酶液浸泡、水洗、烘干等一系列程序，對其徹底清洗，為其滅菌與保養(yǎng)打好基礎[1]。

精密器械的清洗分為人工清洗與機械清洗兩種方法，因機械清洗需要的成本較高，多數(shù)醫(yī)院無法普及使用，我院目前采用人工清洗與超聲清洗相結合的清洗方法。術后使用過的精密儀器應由清洗人員及時泡入水中，用水沖去器械上的血跡及其他污物，放入酶液中浸泡，隨后置于超聲清洗柜內，使用超聲清洗10min。取出器械后應仔細觀察齒輪處、凹槽處是否有污漬存留，如有污漬，應使用毛刷等工具對精密器械進行進一步的清洗。在清洗過程中，應打開精密器械所有關節(jié)，能拆卸的部位全部拆卸，若有管腔，應將管腔與超生清洗機的沖洗管道相連接，從而將器械各部位徹底清洗[2]。同時，于超聲清洗前后，利用高壓水槍對器械進行大面積沖洗，利用壓力與壓強，對器械死角部位進行著重清洗。因器械不能與超聲清洗機直接接觸，清洗人員在將器械置入清洗欄中時，應充分考慮欄內間距，避免器械漏下，造成超聲清洗柜損壞[3]。

1.2滅菌措施高壓蒸汽滅菌是目前多數(shù)醫(yī)療機構認可的有效滅菌方法，該方法適用于耐高溫、高壓的精密器械。符合要求的器械經(jīng)徹底清洗后應進行高壓滅菌，以達到高質量的滅菌與消毒規(guī)范要求。若器械不能使用高壓滅菌，應嚴格遵循消毒規(guī)范原則，使用低溫滅菌柜、化學滅菌劑浸泡等方式。我科嚴格遵守這一規(guī)則，如腹腔鏡手術器械等符合高壓滅菌要求的，均進行高壓蒸汽滅菌。在滅菌過程中，應注意將器械裝入專用器械滅菌盒內，在保證器械固定的基礎上將盒內留有空隙，保證盒內的氣孔不被遮擋，以保證高壓滅菌時蒸汽的順利進出，達到良好的滅菌效果。

1.3保養(yǎng)方法精密器械相對于普通手術器械，應更加注重保養(yǎng)過程。我科將不同類型的精密器械分別歸類，同一手術需要的精密器械置于同一柜中，為手術需要提供方便。不同類型器械，置于不同的存放盒內，并于盒外標注器械信息，如器械名稱、數(shù)量、應用于何種手術等，將器械置于盒內可以有效避免器械刮碰造成損壞。

2建立健全清洗制度

2.1完善制度，分清責任器械管理人員應全面落實各項工作的分配與管理，建立健全器械清洗制度，通過制度來約束相關人員嚴格按照操作程序進行精密器械的清洗，保障精密器械的清洗質量。器械的清洗必須有完善的制度來規(guī)范，如嚴格要求清洗人員器械浸泡時間、超聲清洗時間，嚴格要求酶液濃度，令清洗人員嚴格按照程序進行操作，并隨時進行監(jiān)督檢查，全面提升器械清洗質量。同時，應采取相應措施對清洗人員進行有效的約束與控制，實行責任制是一種有效措施。器械管理人員在收到清洗完成的器械時，應仔細檢查器械的清洗是否徹底，術前，醫(yī)務人員應對手術器械進行檢查，并采用定期抽查的方式對器械的清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)進行嚴密監(jiān)控，杜絕因器械清洗不徹底致使醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。

2.2規(guī)范管理流程在精密器械進行回收清洗的過程中，器械應由雙方清點并記錄，供應室人員應邊點數(shù)便將器械放入防滲漏盆中，登記過后將器械進行分類清洗，此類方式可以有效防止器械的丟失，明確責任[5]。管理人員應嚴格監(jiān)督制度的具體執(zhí)行與落實情況，定期檢查，促使器械清洗各環(huán)節(jié)的有序進行。供應室對手術器械清洗的質量管理的全面落實，能夠使器械清洗達到標準化、規(guī)范化，對提升器械清洗質量，減少醫(yī)院感染率有重要意義。

2.3組織人員培訓精密手術器械的特殊性質，對清洗人員的專業(yè)性提出了更高的要求。為提升清洗人員的整體素質，管理人員應定期組織培訓，合理規(guī)劃培訓內容，并制定一個完善的考核標準[6]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療器械逐漸被應用于各種疾病的臨床治療中，精密手術器械的種類也不斷增加，供應室人員對一些新進?？破餍到佑|較少，因此管理人員應積極組織培訓，選派供應室人員同器械護士器械學習，對器械的構造、功能、注意事項有全面的了解，從而更好的應用于器械的清洗中去[7]。

3結論

精密手術器械的徹底清洗是其進行滅菌、消毒、保養(yǎng)的基本前提，是控制、預防院內感染的基本措施。因此，醫(yī)療機構應重視對手術器械的清洗，規(guī)范相關管理制度，全面提升精密器械的清洗質量，達到徹底滅菌、控制醫(yī)院感染的真正目的。

參考文獻：

[1]牛香玲，劉盈.精密手術器械的清洗與質量管理[J].全國第二屆醫(yī)院消毒供應中心護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2006，4(11):105-107.

[2]錢黎明，王雪暉，王曉寧，等.醫(yī)院外來手術器械的清洗滅菌管理探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(10):122-123.

[3]王燕.腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌和保養(yǎng)方法[J].護理實踐與研究，2011，15(12):185-187.

[4]賈新路，李院軍.低泡快速多酶清洗液對手術器械的清洗作用[J].中國消毒學雜志，2010，15(11):105-107.

[5]汪國華.腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌和管理體會[J].解放軍護理雜志，2008，15(11):125-126.

[6]陳健珍.腹腔鏡手術器械的清洗、消毒及設備的管理[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2012，22(12):256-259.

[7]曹登秀，趙瑪麗.外來手術器械的清洗滅菌管理[J].中國消毒學雜志，2010，17(15):169-171.

編輯/哈濤