新醫(yī)改下基層衛(wèi)生院績(jī)效管理體系的構(gòu)建及其應(yīng)用研究

摘要：基層衛(wèi)生院是我國(guó)重要的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著重要的衛(wèi)生工作。一直以來(lái)基層衛(wèi)生院都沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。新醫(yī)改重新肯定了基層衛(wèi)生院的地位和作用，在新醫(yī)改的背景下，基層衛(wèi)生院如何調(diào)整定位，構(gòu)建合理有效的績(jī)效管理體系，是基層衛(wèi)生院必須面對(duì)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層衛(wèi)生院；績(jī)效管理

基層衛(wèi)生院作為我國(guó)最基礎(chǔ)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為基層人民輸送醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)。隨著新醫(yī)改的頒布，國(guó)家對(duì)于基層衛(wèi)生院的投入不斷加大，在資金、設(shè)備、技術(shù)、人才等方面都給予了大力的支持。基層衛(wèi)生院要發(fā)展完善，就必須構(gòu)建起合理的績(jī)效管理體系，科學(xué)分配資源，將新醫(yī)改的各項(xiàng)政策轉(zhuǎn)化為切實(shí)的社會(huì)效益。

1構(gòu)建基層衛(wèi)生院績(jī)效管理體系的必要性

從建國(guó)初期的\"小集體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院\"開(kāi)始，我國(guó)的基層衛(wèi)生院一直發(fā)揮著重要的作用，為廣大基層人民的健康提供了保障。然而隨著市場(chǎng)化的沖擊，政府補(bǔ)助的下降，基層衛(wèi)生院看病貴的問(wèn)題已經(jīng)存在多時(shí)。隨著新醫(yī)改相關(guān)政策的頒布，對(duì)基層衛(wèi)生院的發(fā)展重新給予了高度重視。新醫(yī)改下各種政策和改革[1]，轉(zhuǎn)變了基層衛(wèi)生院重視經(jīng)濟(jì)效益，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，對(duì)原有的績(jī)效管理體系帶了了不小的沖擊。

因此，構(gòu)建新醫(yī)改下的基層衛(wèi)生院績(jī)效管理體系十分必要。

2構(gòu)建新醫(yī)改背景下績(jī)效管理體系原則

構(gòu)建新醫(yī)改背景下績(jī)效管理體系要遵循幾個(gè)原則：公益性原則、兼顧公平與效率的原則、以人為本原則、及時(shí)反饋和調(diào)整的原則。

3績(jī)效管理體系構(gòu)建中遇到的問(wèn)題

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國(guó)的基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理體系有了很大的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的面貌也得到了極大的改善，然而改革并非一日之功，在構(gòu)建新醫(yī)改下的績(jī)效管理體系的過(guò)程中還存在一些問(wèn)題：①績(jī)效考評(píng)的模式層次單一；

②沒(méi)有構(gòu)建完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，不重視公共衛(wèi)生和社會(huì)評(píng)價(jià)兩方面的內(nèi)容；③沒(méi)有構(gòu)建相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)績(jī)效管理中的具體實(shí)施和政策落實(shí)都沒(méi)有進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)；④基層衛(wèi)生院職工的思想轉(zhuǎn)變不徹底，很多職工還不能適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)基層衛(wèi)生院的改造，對(duì)待工作沒(méi)有熱情；⑤基層衛(wèi)生院的職工對(duì)于現(xiàn)有的薪酬和待遇滿意度較低，沒(méi)有獲得從醫(yī)者的榮譽(yù)感和使命感，工作效率難以提高。

4如何構(gòu)建新醫(yī)改下的績(jī)效管理體系

針對(duì)在績(jī)效管理體系構(gòu)建過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，本文在此根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)構(gòu)建新醫(yī)改下的基層衛(wèi)生院績(jī)效管理體系提出一些建議和對(duì)策，旨在提升績(jī)效管理體系的成效，提高基層的衛(wèi)生服務(wù)水平。

4.1績(jī)效管理體系要引入多方參與，打破單一體制針對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生院構(gòu)建績(jī)效管理體系中所遇到了體系過(guò)于單一的問(wèn)題，基層衛(wèi)生院要積極引入社會(huì)多方來(lái)參與基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理。可以成立由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)直屬領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，來(lái)負(fù)責(zé)績(jī)效管理方案的制定和研究，再在領(lǐng)導(dǎo)小組之下設(shè)置常務(wù)辦公室，負(fù)責(zé)具體的日常事務(wù)。對(duì)于基層衛(wèi)生院的內(nèi)部，還要設(shè)置完備的績(jī)效管理小組，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作，并收集資料，及時(shí)、定時(shí)的將績(jī)效管理情況反饋給社會(huì)。

4.2優(yōu)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系新醫(yī)改對(duì)于基層衛(wèi)生院的公益性質(zhì)非常重視，在基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理體系中要對(duì)能反映公益性質(zhì)的維度格外重視。最能夠體現(xiàn)基層衛(wèi)生院的公益性質(zhì)的就是公共衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)評(píng)價(jià)，因此，在基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理中要重視這兩方面的工作，增加這兩方面的比重。對(duì)于績(jī)效管理體系中的各項(xiàng)管理指標(biāo)都要盡量細(xì)化，盡可能的使用量化指標(biāo)，降低績(jī)效管理的操作難度，同時(shí)也保證其公平性。對(duì)于考核指標(biāo)也要經(jīng)常組織討論研究，基層衛(wèi)生院地處基層，實(shí)際情況千差萬(wàn)別，要根據(jù)本衛(wèi)生院的實(shí)際情況和服務(wù)對(duì)象，及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。

4.3建立健全監(jiān)督機(jī)制，將績(jī)效管理情況及時(shí)向社會(huì)反饋績(jī)效管理體系離不開(kāi)相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制[2]，如果不能對(duì)基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理情況進(jìn)行有效公平的監(jiān)督，并且及時(shí)定時(shí)的向社會(huì)公布，那么績(jī)效管理就成了一紙空文。基層情況復(fù)雜，監(jiān)督機(jī)制建立遇到的障礙也較多。要對(duì)績(jī)效管理情況進(jìn)行監(jiān)督，就要依靠幾股力量。

4.3.1政府部門(mén)直接監(jiān)督新醫(yī)改要求加大政府對(duì)基層衛(wèi)生院的投資與重視，當(dāng)?shù)卣畬?duì)基層衛(wèi)生院的監(jiān)督最為直接，取得的成效也最為顯著。當(dāng)?shù)卣梢越⑾嚓P(guān)的監(jiān)督和反饋平臺(tái)，對(duì)治下的各基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理情況進(jìn)行匯總、公開(kāi)和反饋，并制定監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制。

4.3.2基層衛(wèi)生院之間的互相監(jiān)督同行之間對(duì)于行業(yè)規(guī)則、工作流程、內(nèi)部問(wèn)題等都非常了解，基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理也要引入同行監(jiān)督的模式。各級(jí)政府可以定期組織召開(kāi)基層衛(wèi)生院之間的績(jī)效管理交流會(huì)等，邀請(qǐng)各轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)人員進(jìn)行討論交流，加強(qiáng)同行之間的聯(lián)系。

4.3.3第三方的監(jiān)督當(dāng)?shù)卣梢云刚?qǐng)一切獨(dú)立的第三方人士來(lái)對(duì)基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理情況進(jìn)行監(jiān)督。第三方可以由各界有信譽(yù)和威信力的人士組成，對(duì)基層衛(wèi)生院的績(jī)效管理進(jìn)行明察暗訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，破除不正之風(fēng)[3]。

4.4完善績(jī)效管理體系中的激勵(lì)機(jī)制完善的激勵(lì)機(jī)制可以激發(fā)職工的工作熱情，保障績(jī)效管理的有序進(jìn)行。基層衛(wèi)生院可以對(duì)職工進(jìn)行改善工作環(huán)境、設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)薪酬的方式來(lái)促使職工轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，積極投身到工作中去。基層衛(wèi)生院還要格外重視精神層面的獎(jiǎng)勵(lì)，多給職工創(chuàng)造培訓(xùn)、發(fā)展的機(jī)會(huì)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)良的職工進(jìn)行精神層面的激勵(lì)和表彰。合理的激勵(lì)機(jī)制不僅可以提高工作效率，更要建立起基層衛(wèi)生工作人員的職業(yè)自豪高和成就感。

5結(jié)語(yǔ)

構(gòu)建新醫(yī)改下的基層衛(wèi)生院績(jī)效管理體系是時(shí)代對(duì)基層衛(wèi)生院提出的新的要求，基層衛(wèi)生院要積極應(yīng)對(duì)，克服困難，建立起新的績(jī)效管理體系，更好的為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤