新醫保制度下談如何提高醫院經濟效益

【摘 要】新醫保制度從長遠來看對于醫院提高經濟效益是大有裨益的，但從短期來說，由于是新型制度，勢必會給醫院營運造成些許麻煩。為了實現醫院經濟效益的穩定增長，本文研究了新醫保制度下影響醫院經濟效益的因素，然后結合因素分析提出了針對性見解，以確保醫院醫改下經濟效益能得到穩步提高。

【關鍵詞】新醫保制度；醫院；經濟效益；管理；信息化建設

0.前言

醫療保險（以下簡稱醫保）是一項惠國利民的重要社會保障制度，隨著醫療改革的進行與制度的逐步完善，我國醫療社會保障服務得到快速發展，形成了新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保的新醫保制度，逐步改變了過去企事業單位醫保費用由國家或企業全部承擔，而部分單位或人群醫保服務覆蓋面積小等弊端，基本實現了城鎮居民與職工人口全覆蓋，由于個人資金的參與，醫保服務變得更加靈活與公平。新醫保制度在給醫院帶來福音的同時，也使得醫院迎來諸多挑戰，在短期內必定會受到不同程度的影響，本文旨在分析在實施新醫保制度時存在哪些問題，或是說哪些因素會影響到醫院經濟效益，然后對癥下藥，幫助醫院實現政策快速調整。

1.新醫保制度下的醫院經濟效益因素分析

1.1缺乏對對新醫保制度的更新認識

在當前階段，我國很多實行醫保制度的醫院主要是公立醫院，在很多時候主要是由國家投入了大量成本，而沒有考慮經濟效益。而財務人員忙于日常事物，對新醫保制度及相關政策缺乏學習，對相關精神掌握不足，忽略對醫?；疬\行過程進行分析、管理、預算和控制，很多時候是把傳統的財務理論運用到醫保財務管理過程中，財務人員對醫保預算審核不嚴格，造成預算嚴重偏離制度規定，無法為醫院提供完整的財務指標，造成大量資金流失。因此會影響醫保制度的運行和開展，對醫院的經濟效益產生出不利的影響。

1.2醫院對于財務控制能力不足

在新醫保制度逐步實施的背景下，醫院對于財務控制的能力沒有提高，很多醫院財務人員按照事業單位標準進行財務預算，滿足于通過財務管理梳理醫院日常的收支情況，而沒有重視通過財務預算和控制對醫院的經營情況進行全面而深入的分析，這就導致醫院財務管理不能有效發揮保障基本醫療的功能，不僅造成醫院財務不必要的浪費和收入的流失，而且降低了醫院管理決策的科學性和有效性。

1.3醫?；鸬挠邢藜皽髮︶t院的收入產生出不利的影響

在當前階段，隨著新醫保制度的實施，對于醫院來說，由于醫保和醫院結算方式的不對等，對醫院的收入產生出不利影響。一般來說，醫院按照相關制度要求，對參加治療的參保人即時辦理結算，對于參保人來說，這樣的結算過程無疑是便利和成功的。但是，在醫院與社保部門進行結算的過程中，就需要根據不同的繳費基數、參保對象進行合理分配償付比例，對于單病種、疑難病及衛材撥付款等必將更加細化，這就為醫院財務管理的具體核算帶來較大麻煩，這種滯后性會對醫院的收入及醫院事業的發展產生諸多不利影響。

2.新醫保制度下醫院提高經濟效益的針對措施

醫療改革為醫院盈利拓展了發展空間。自新政實施以來，更多人享受到了醫改的福利，人們購得起藥，看得起病，這使得醫院的市場占有率迅速提高，此時，醫院應該揪住這一機遇，在做出政策調整的同時，也要重視醫療相關服務。

2.1建立科學高效的運營機制

一方面，要積極探索建立院長負責制，積極擴大經營自主權，努力以經濟杠桿形成對醫院相關機構管理的約束機制，以面向消費市場需求確定醫院事業的發展方向，在學科建設、機構設置、人員配置及資金投入等方面加大投入力度，醫院由重視管理之術向加強管理轉變，通過運用科學的管理理論和管理手段，加強醫院財務管理。在這一過程中，醫院要采取加強成本核算、減員增效等方式，不斷降低服務成本。同時，要注重培養一批富有凝聚力、敢于開拓創新，并且有助于集思廣益的管理團隊和學有專長、醫術精湛的人才隊伍，只有這樣才能在激烈的市場競爭中處于不敗之地。

2.2高度重視并加強醫療應收款的管理工作

首先要做好基礎記賬工作，要依據醫保參保病人門診和住院資料等信息做好記賬工作，堅決做到應記不漏。其次，要準確掌握已到付款期的應收賬款數額，與醫保機構建立起密切的聯系，做到及時核對清算。再次，要重視對以往應收款拒付情況的考察和分析，發現問題及時處理。最后，要加強與醫保部門的溝通與協調，根據醫院具體情況，合理增加撥付總量，并適度提高彈性結算比例，以期在便民、利民的前提下，使醫院經濟能夠得到良性發展。

2.3提高醫院經濟技術效益

首先，醫院在納入“統籌預分”的醫保費用結算制度后，應對統籌基金進行預付管理和定額管理，有效將醫療保險費用全面落到實處，從而為參保病人提供高質量、高效率的醫療服務，同時提升自身的社會經濟效益。在新形勢下的醫療保險改革制度下，醫院必須抓好醫保改革建設和醫保內容建設，規范醫院的自我行為管理，以高質量、高效率的醫療服務為辦醫理念，提升醫院的專業性和知名度，從而提高醫院的市場競爭力。其次，在統籌預分的醫保費用結算方式的帶動下，各級醫院應縮短病人客觀平均住院天數，降低醫院治療成本，從而減少高檔醫療器械的耗損率以及一次性醫療物品的消耗，同時應嚴格執行貴重藥品的監督管理制度，確保用藥安全。在規范醫院資產方面，統籌預分的醫保費用結算方式能有效盤活醫院的資產，從而提高醫院資產的運用效率，挖掘醫院的發展潛力，為醫院獲取更好的社會經濟效益。

2.4構建以市場競爭為原則的分配激勵機制

在新醫保制度下，為了提高醫院的經濟效益，醫院的工資分配制度必須體現多勞多得的原則，要結合醫療衛生行業知識密集、腦力與體力結合以及高風險等特點，積極探索與技術、管理等生產要素相關的分配方案和途徑。要堅持效率優先，合理拉開分配檔次。對于那些能力、水平以及貢獻比較突出的技術和管理骨干，可以采取一定的方式確定較高的分配標準，根據按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬的精神，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活地分配激勵機制。

2.5加強醫院信息化建設

在醫院內部建立信息化網絡是現化化企業建設提出的要求。通過計算機互聯網數據信息庫，不僅能夠實現醫療人員的快速與合理調度，也能夠實現藥品的及時管控，同時還是為病人提供優質服務的保障。總而言之，便捷的醫保信息化網絡的建設能大大提升醫保的服務效率和服務質量，能夠確保在新醫保制度下醫院各項運行環節穩定循環。

3.結束語

加強醫保制度深化改革是法制與民主社會建設的重要內容，隨著新醫保制度在全國范圍的推廣，過去傳統的“公費醫療”的做法遭遇徹底革除，這使得醫保覆蓋范圍逐漸擴大，為廣大群眾帶來醫療服務的同時，也為醫院創造了許多機遇，反過來說，機遇與挑戰并存，在新醫保政策實施初期，醫院經濟效益發展緩慢甚至停滯后退都是有可能的，此種情況下應主動與認真分析新醫保制度下的醫院哪些方面還存在問題，經分析，認為醫院在新制度認識與執行、醫院內部賬務管控等方面還存在問題，因此，為了穩定提高新醫保制度下影響下的醫院經濟效益，務必做到文中提及的幾個方面。

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