瑞芬太尼自控鎮痛與硬膜外腔自控鎮痛應用于分娩鎮痛的療效比較

余禎祎++++++任秋生

[摘要] 目的 比較瑞芬太尼自控鎮痛（PCIA）與羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外腔自控鎮痛（PCEA）的療效。 方法 選擇2013年1月～2014年1月寧波市鄞州人民醫院足月妊娠的健康初產婦120例，隨機分為PCIA組與PCEA組，每組產婦60例。PCIA組產婦在分娩時先靜脈注射瑞芬太尼25 μg后連接自控鎮痛泵，PCEA組產婦在分娩時先在硬膜外腔注射10 mL的0.1%羅哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼混合液后連接硬膜外自控鎮痛泵，觀察并比較兩組產婦鎮痛前（T0）、鎮痛后10 min（T1）、鎮痛后60 min（T2）及宮口開全時（T3）視覺模擬評分（VAS），并記錄兩組孕婦產程時間、分娩方式、新生兒Apgar評分及不良反應情況。 結果 兩組產婦T0時VAS評分無明顯差異（P > 0.05），T1、T2、T3 VAS評分[（4.32±0.68）、（3.27±0.54）、（3.14±0.83）、（4.44±1.01）、（3.41±0.64）、（3.17±0.78）分]均較同組T0時[（8.31±1.07）、（8.29±1.48）分]明顯改善（P < 0.01），且兩組改善幅度相近（P > 0.05）。PCIA組第一產程、第二產程[（475.31±117.25）、（42.12±5.68）min]明顯短于PCEA組[（529.68±133.45）、（58.73±5.14）min]（P < 0.05或P < 0.01），兩組產婦分娩方式、新生兒Apgar評分比較差異無統計學意義（P > 0.05），PCIA組不良反應發生率（13.33%）明顯低于PCEA組（28.33%）（χ2=4.09，P < 0.05）。 結論 瑞芬太尼PCIA用于分娩鎮痛能取得與羅哌卡因復合舒芬太尼PCEA相近的鎮痛效果，瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作簡便、不良反應發生率低及對產程影響較少等優點。

[關鍵詞] 分娩鎮痛；瑞芬太尼；羅哌卡因；舒芬太尼；硬膜外腔；自控鎮痛

[中圖分類號] R614.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）12（a）-0070-04

分娩疼痛程度嚴重，是僅次于燒灼傷痛的第二重疼痛，分娩疼痛主要發生在宮口開全的過程中，持續時間長，有時可長達10 h以上，且隨著產程的進展疼痛呈進行性加重[1]。分娩疼痛給產婦的身心造成嚴重的創傷，許多產婦因為對疼痛的恐懼放棄自然分娩，為了減輕疼痛對產婦的影響，分娩鎮痛逐漸出現并應用于臨床。分娩鎮痛包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛，非藥物性鎮痛雖然對產程和胎兒無明顯影響，但其療效個體差異大，臨床應用鎮痛效果不佳[2]。藥物性鎮痛是臨床最常用的分娩鎮痛方法，能達到真正意義上的無痛分娩[3]。本……