醫(yī)院物資電子申領(lǐng)閉環(huán)管理的無碼化開發(fā)研究

引言：本文主要探討醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)中的在線申領(lǐng)平臺模塊閉環(huán)管理及其運作機制、特點以及發(fā)展現(xiàn)狀，同時在技術(shù)實現(xiàn)上引入YiGo開發(fā)平臺，實現(xiàn)無碼化開發(fā)。

目前國內(nèi)醫(yī)用物資管理軟件大多只考慮了庫房管理者，而沒有系統(tǒng)的考慮到各臨床、職能科室在工作中的聯(lián)系，形成的“數(shù)據(jù)壟斷”以及“信息孤島”是目前醫(yī)院在庫房信息管理上的一個難點，所以如何運用電子信息化的方式管理醫(yī)用物資庫房，如何通過電子信息平臺聯(lián)合各臨床、職能科室使信息數(shù)據(jù)化、系統(tǒng)化以及標準化，成為了每一個庫房管理者值得深思的問題。

本文旨在研究我院醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)（HRP）中的在線申領(lǐng)平臺模塊閉環(huán)管理及其運作機制、特點以及發(fā)展現(xiàn)狀，對今后醫(yī)院物資管理的現(xiàn)代化、科學化發(fā)展提出相應對策，為現(xiàn)代物流思想運用到醫(yī)院管理上提供可行的方案和借鑒。

從醫(yī)院物資管理系統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)的角度出發(fā)，國內(nèi)外傳統(tǒng)方式以底層代碼開發(fā)來實現(xiàn)的，而在醫(yī)院物資供應鏈閉環(huán)管理研究的同時引進一種高效率、高質(zhì)量、安全合理化且舍棄傳統(tǒng)編碼方式的快速無代碼開發(fā)模式，通過對業(yè)務的需求分析，無代碼開發(fā)模式可以從技術(shù)實現(xiàn)角度快速直觀的驗證業(yè)務邏輯的合理性并加以修改，這在醫(yī)院物資供應鏈閉環(huán)管理研究的過程中提供了實體依據(jù)，更大意義上保障了其對業(yè)務實現(xiàn)的現(xiàn)實意義。

一、主要研究內(nèi)容

（一）院內(nèi)物資管理

醫(yī)院物資管理系統(tǒng)提供物資采購、驗收、入出庫、庫房盤點、價格調(diào)整等作業(yè)管理功能。通過相關(guān)報表，可以有效地進行各項信息的查詢。它適合于消耗品（包括醫(yī)用及非醫(yī)用物資）的采購、庫存與院內(nèi)供應管理。同時可以在物流的每個環(huán)節(jié)，對材料的“三證”、“效期”、“批號”、“條碼”等所有信息進行管理，確保材料使用的安全性。

（二）供應商管理

物資管理系統(tǒng)還包括供應商管理，這不但可以了解供應商存貨、價格、交貨質(zhì)量、交貨時間等情況，還可以進行綜合分析，判斷供應商能否確保醫(yī)院利益，幫助醫(yī)院選擇價格最優(yōu)、質(zhì)量最好、供貨及時的優(yōu)質(zhì)供應商。

（三）物資領(lǐng)用閉環(huán)管理

臨床科室向耗材庫提交材料申請時，在系統(tǒng)中填寫《物資需求申請單》并審批提交給倉庫保管員；

倉庫保管員根據(jù)各科室提交的《物資需求申請單》進行“需求匯總平衡”，如果倉庫庫存滿足，且申請的臨床科室是二級庫管理，則走“轉(zhuǎn)庫流程”，否則走“申領(lǐng)發(fā)放流程”；如果倉庫庫存不足，則系統(tǒng)自動《請購單》，倉庫保管員審核確認《請購單》后，提交給資產(chǎn)管理部；

與供應商協(xié)商且供應商及存貨資質(zhì)審核通過之后，采購員根據(jù)《請購單》生成《采購訂單》，審核確認《采購訂單》，通知供應商發(fā)貨；

供應商將貨物送至倉庫，庫房驗收員驗收合格后，由庫存管理員辦理入庫，在系統(tǒng)中根據(jù)《采購訂單》生成《庫存采購入庫單》；

手術(shù)后，護士在HIS系統(tǒng)中維護使用的材料并進行收費，收費確認后自動生成HRP系統(tǒng)中的《庫存材料出庫單》；

庫房管理員對生成的《庫存材料出庫單》進行簽字確認；

采購員定期進行《消耗匯總》，統(tǒng)計供應商耗材使用情況，作為通知供應商開票的依據(jù)；

供應商根據(jù)《消耗匯總清單》進行開票，供應商發(fā)票到后，賬務管理員根據(jù)《消耗匯總單》生成《采購發(fā)票》并審批，生成《應付單》，由財務進行“應付賬務處理流程”；

采購發(fā)票生成后，賬務管理員通過《消耗匯總單》和《采購發(fā)票》進行采購結(jié)算，結(jié)算后自動生成《存貨采購入庫單》，月末由財務人員進行“存貨核算賬務處理流程”。

二、無碼化開發(fā)技術(shù)

傳統(tǒng)軟件開發(fā)的模式由于業(yè)務架構(gòu)、設計和原型上難免考慮不周或存在缺陷，會產(chǎn)生代碼重寫的返工甚至于推倒重來，而我院采用的Yigo管理軟件開發(fā)平臺，預先將業(yè)務邏輯從運行系統(tǒng)中分離出來構(gòu)建成為業(yè)務藍圖，并作為系統(tǒng)運行的規(guī)則存在，把具體運作交給平臺實現(xiàn)，完全不必考慮實現(xiàn)技術(shù)。Yigo平臺這一特性消除了復雜應用軟件系統(tǒng)一直存在的，業(yè)務人員與技術(shù)人員之間很難彌合的“鴻溝”，使得業(yè)務領(lǐng)域的專家能夠充分發(fā)揮自己所積累的豐富的行業(yè)經(jīng)驗，利用業(yè)務模型構(gòu)建工具，構(gòu)建出專業(yè)化的行業(yè)應用。

（一）復雜邏輯處理

物資在線申領(lǐng)存在多權(quán)限管理、審批，單據(jù)的多種觸發(fā)、事件控制等，所以Yigo平臺在構(gòu)建業(yè)務藍圖時所提供的基本定義上，用戶可以自由的搭建自己的控制事件；可以實現(xiàn)：不同觸發(fā)轉(zhuǎn)向不同狀態(tài)，超時的判斷，控制邏輯的組合；以審批事件為例，可以定義多用戶的分級審批，定義權(quán)限角色，對于審批的觸發(fā)者，可以進行各種定制。

（二）流程控制

在線物資申領(lǐng)平臺存在跨部門跨職能的多業(yè)務之間的流轉(zhuǎn)控制，所以在業(yè)務流轉(zhuǎn)的過程中，對數(shù)據(jù)的控制包括數(shù)據(jù)流向，狀態(tài)控制，觸發(fā)，時間控制，以及各種參與其中的影響事件等；針對控制的復雜性與易變性，Yigo平臺提出了流程控制引擎的概念，通過對流程控制中的節(jié)點和路徑的定義，允許用戶創(chuàng)建和調(diào)整流程定義，指定流程中的事件處理，通過流程將整個業(yè)務處理過程聯(lián)系起來。

三、創(chuàng)新之處

（一）醫(yī)院管理角度：

將全醫(yī)院的申請審批采購的管理過程作為一個閉環(huán)系統(tǒng)，進行的多種不同權(quán)限的在線審批，使系統(tǒng)內(nèi)的管理構(gòu)成連續(xù)封閉和回路且使系統(tǒng)活動維持在一個平衡點上，進而使矛盾和問題得到及時解決，加強醫(yī)院內(nèi)部申請流程的準確性，合理性 。并且將公司三證、價格及授權(quán)等所需要的入院資質(zhì)進行電子化管理，監(jiān)控能加強效率和及時性給管理帶來不少便捷。

（二）技術(shù)創(chuàng)新角度：

根據(jù)業(yè)務需求制定的數(shù)據(jù)模型，能夠在可視化環(huán)境中設計和調(diào)整，其具體的技術(shù)實現(xiàn)，包括和后臺數(shù)據(jù)庫之間的結(jié)構(gòu)映射、基本數(shù)據(jù)交互行為等，則由系統(tǒng)運行平臺管理；同時指定數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的業(yè)務規(guī)則是可視化的方式，通過托拽和連線的操作完成對業(yè)務邏輯的表達和更改，基本業(yè)務屬性的變化可以通過流程節(jié)點參數(shù)配置完成。

（作者單位：復旦大學附屬華山醫(yī)院北院信息科）