腦中風后遺癥的康復護理

董小芳

摘 要：隨著社會的發展和社會環境的變化，越來越多的人患有高血壓、高血脂、冠心病等，這一系列疾病的發生將會導致嚴重的甚至危及生命的后果，那就是腦中風。中風是中老年人的常見病和多發病，病死率較高。臨床上搶救腦中風病人，重則死亡，輕則留下后遺癥，即“偏癱”，病人還常伴有肢體麻木、嘴歪眼斜、偏盲、失語等癥狀。恰當的調養方法，連續的治療及功能鍛煉，對患者的康復及身心健康具有十分重要的意義。已得過腦中風的患者，還易復發。腦中風后遺癥病程長，肢體運動功能恢復慢，給患者、家庭及社會均帶來一定的負擔，因此對腦中風后遺癥的護理研究應為康復醫學的首要任務。

關鍵詞：中風后遺癥;心理護理;飲食護理;功能康復護理;日常生活護理

一、心理護理

中風后遺癥患者因生活不能自理，其心理活動也有很大變化，表現為情緒易激動，害怕孤獨，焦慮恐怖反應等，而這些不良的情緒，往往又影響其康復的進程，這就要求護士及家屬共同配合，針對不同的情況，采用不同的方法。做好患者的思想工作，給患者以足夠的關心，使患者感到溫暖，幫助病人消除恐懼，樹立起戰勝疾病的信心，培養病人積極樂觀的生活態度。

二、飲食護理

喂食時讓患者取半座位，將少量食物由患者健側放入口中，以利于下行。如果患者吞咽反射障礙則以半流質飲食為宜，并防治嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔，引起口腔異味。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖禁油膩、煎炸食品為原則，便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒;對有煙酒嗜好的患者絕對禁止其飲酒吸煙。

三、肢體運動功能鍛煉

因肢體活動障礙，久臥病榻，患者整天昏昏沉沉，情緒低落。逐漸出現肌肉萎縮，頹廢和營養不良等而自卑感油然而生。當病情穩定，即加強肢體功能鍛煉，逐步從被動運動向主動運動過渡，以防止關節失用性攣縮。先做關節被動運動，從簡單的動作開始，方法是一手握住患者關節近端，另一手握其肢體遠端，緩慢的活動關節，達關節最大活動度或引起疼痛時為止，每天3～4次，每次時間由短到長，逐級訓練，最終達到患側肢體的功能恢復。待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導進行主動運動，主動運動通常有體位變換、坐位平衡訓練、站立訓練、行走訓練、穿脫衣物訓練等鍛煉方法。通過每日練習翻身和坐位，甚至被動坐位，站立行走以及換洗清潔衣物等，可明顯減少褥瘡、肺炎等并發癥。

四、語言功能鍛煉

中風通常會造成患者發生語言障礙。因語言障礙患者發音含糊，口齒不清，說話結結巴巴，因而患者總怕人取笑，說話時往往下意識地加以糾正和克服，這樣一來適得其反，情緒緊張更加重了語言障礙。對他們來說，最大的愿望就是渴望重新獲得與外界交流的能力，但語言的恢復有時比肢體功能的恢復更為艱難。此時語言康復訓練尤為重要，與患者對話時講簡短易懂的話語，清楚而且緩慢，并給患者充分時間回答問題。患者由于不能流暢地表達意圖而急躁時，應給予安慰并教其如何回答，還可通過手勢等身態語言以彌補和完成講話內容。對講話時出現單音、音調不正確不連貫者，應加猜測并予澄清，使患者知道他講的話已被聽懂，使他樂于接受反復矯正，重建語言功能。因此，早期訓練，反復示范，耐心指導，從簡單的字到詞、句，待掌握后，再由短語、短句發展到較復雜的較長的句子，直至能自由交談等訓練對語言障礙的恢復是有效的。

五、日常生活護理因病后出現各種癥狀

日常生活護理需要安排一個舒適、安靜、方便的休養環境，它可減輕患者的身心疲憊感，減少行動不便者的煩惱和沮喪。護士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對患者多進行開導是很好的心理支持。

1.褥瘡的預防由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙、局部組織持續缺血、營養不良形成的組織壞死。后果很嚴重，重在預防。應首先保持創面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3小時翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應及時更換;保持臀部、會陰部清潔干燥;定時按摩受壓部位，每日2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少按摩3～5分鐘，以活血通經。

2.防止肺部感染則應多翻身拍背咳嗽，保持室內空氣流通，注意口腔清潔，餐后漱口。

3.防止泌尿系統感染要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。

4.經常進行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。

中風后遺癥的康復治療是一個漫長的過程，易使患者及其家屬失去信心。這就要求護理人員要有高度責任感和同情心。向他們講解康復期護理的重要性，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。成功的心理護理是中風后遺癥康復期的基礎，完善的飲食護理是中風后遺癥康復期護理關鍵，功能鍛煉是中風后遺癥患者提高生活質量的主要手段，對重癥患者并發癥的預防是康復期護理能否順利進行的保障。只有上述措施的合理應用，才能使患者最大限度地恢復肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復期。

參考文獻：

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