布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床觀察

劉敏

【摘要】 目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法 小兒急性喉炎患者200例隨機分為觀察組和對照組， 每組100例， 兩組均給予常規治療， 觀察組加用布地奈德混懸液霧化吸入， 兩組療效對比。結果 觀察組治療總有效率為99%高于對照組88%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎優于單用糖皮質激素， 具有起效快、作用強、副作用小等優點。

【關鍵詞】 小兒急性喉炎；布地奈德混懸液；糖皮質激素

小兒急性喉炎是耳鼻喉科常見的急癥， 多見于1～3歲的兒童， 一般起病急， 病情進展迅速， 多在夜間發病， 是引起小兒急性上呼吸道梗阻的最主要原因。主要因細菌或病毒感染導致， 臨床表現主要為：聲嘶、可聞及喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。一般很快引起呼吸困難， 若不及時救治， 可因窒息危及生命。本科既往均采用大劑量激素沖擊治療， 近年來本科聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患兒共200例， 均為2011年1月～2014年1月在圤科收治的急性喉炎患兒， 均符合小兒急性喉炎的診斷標準。其中女85例， 男115例， 年齡在6個月～5.5歲， 平均年齡3歲。將本組患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例， 其中女40例， 男60例；對照組100例， 其中女45例， 男55例。兩組患兒年齡、性別、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組病例均給予抗生素抗感染、抗病毒、祛痰、地塞米松及對癥治療， 地塞米松劑量為0.3～0.5 mg/kg。觀察組患兒在此基礎上加用布地奈德混懸液霧化吸入， 1 mg/次， 2～3次/d， 每次約10 min。共觀察3 d， 記錄聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難改善情況。

1. 3 療效評定標準 根據治療3 d患兒癥狀改善情況， 將其分為治愈、顯效、有效、無效四個標準。治愈：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難消失；顯效：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽改善明顯， 無呼吸困難；有效：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽改善， 呼吸困難明顯緩解；無效：上述癥狀改善不明顯， 甚至有呼吸困難加重?？傆行?（有效+顯效+治愈）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 記錄的數據采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療3 d后， 觀察組中治愈75例， 顯效19例， 有效5例， 無效1例， 總有效率99%；對照組中治愈40 例， 顯效22例， 有效26例， 無效12例， 總有效率88%。觀察組療效明顯高于對照組， 比較其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒急性喉炎是小兒以聲門區為主的喉黏膜的急性炎癥， 常累及聲門下區黏膜和黏膜下組織， 春季和冬季發病率較高， 嬰幼兒多見。由于嬰幼兒的喉腔狹小， 軟骨較軟， 黏膜內的淋巴結和血管豐富， 黏膜下結締組織松弛， 很容易誘發喉水腫。而且嬰幼兒的咳嗽功能較弱， 導致分泌物不易排出， 并且小兒神經較成人敏感， 受到外界的刺激， 很容易發生喉痙攣， 導致喉梗阻。因其特殊性， 所以易發生呼吸困難， 因此治療的關鍵是解除喉梗阻。及早采用足量的抗生素治療的同時， 糖皮質激素的應用對減輕水腫起重要作用。在采用激素治療小兒急性喉炎的過程中， 傳統的治療方法是采用大量的地塞米松靜脈應用。地塞米松屬于長效激素， 無親脂性， 吸收慢， 但作用持久， 如連續使用生物學作用會產生遞增， 容易產生全身不良反應。

布地奈德是目前國內唯一的可用于霧化吸入的激素， 主要被氣道黏膜吸收， 基本不進入血液。有關研究表明[1， 2]， 布地奈德霧化吸入起效快， 副作用少， 且不會因連續使用產生生物學作用遞增， 從而出現因長期使用導致全身不良反應。目前在臨床治療呼吸道變態反應性疾病上已得到廣泛應用， 具有十分重要的意義[3， 4]。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質激素， 具有以下藥理特點[5， 6]：①作用強， 抑制變態反應的強度和特異性抗炎作用是地塞米松的20～30倍， 小劑量應用即可達到顯著的效果；②作用持久， 具有親脂性， 進入氣道即與黏膜組織內的脂肪酸形成一種無活性的復合物在局部沉積， 可緩慢分解釋放成游離狀態進入組織， 使局部保持較高的血藥濃度， 從而延長作用時間；③起效快， 全身不良反應小， 因主要作用于呼吸道， 因此局部濃度高。鑒于其藥理特性， 布地奈德霧化吸入具有以下特點：①應用時間短， 易于操作， 但注意要采用壓縮霧化， 若使用超聲霧化則不能發揮其作用；②因患兒一般年齡偏小， 存在服藥困難、輸液進針難度大的問題， 布地奈德霧化吸入采用面罩就可以將藥物直接作用于患處， 無疼痛等不適， 患兒及家屬易于接受。

本研究中， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 充分說明布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎， 具有起效快、作用強、副作用小等優點， 能在短時間內解除患兒的喉梗阻癥狀， 安全、有效、作用持久， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陸穎， 田雨英， 王穎.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察.中國醫藥導報， 2010， 7（3）：68-69.

[2] 喬慶杰.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志， 2010， 4（7）：81.

[3] 胡秋梅， 郗俊平.喘樂寧、普米克令舒霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.海南醫藥， 2006， 17（7）：46-47.

[4] 徐桂芳， 姬文燕， 孔祥臣， 等.布地奈德吸入治療慢性喘息型支氣管炎49例療效觀察.新鄉醫學院學報， 2005， 22（4）：356-358.

[5] 鄭國軍， 楊敦.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎療效觀察.臨床醫學， 2006， 26（1）：9.

[6] 冼德生， 劉邦華， 蘇炳澤， 等.普米克令舒霧化吸入治療成人急性喉炎40例療效觀察 .實用醫學雜志， 2007， 23（17）：2755-2757.

[收稿日期：2014-08-07]endprint

【摘要】 目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法 小兒急性喉炎患者200例隨機分為觀察組和對照組， 每組100例， 兩組均給予常規治療， 觀察組加用布地奈德混懸液霧化吸入， 兩組療效對比。結果 觀察組治療總有效率為99%高于對照組88%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎優于單用糖皮質激素， 具有起效快、作用強、副作用小等優點。

【關鍵詞】 小兒急性喉炎；布地奈德混懸液；糖皮質激素

小兒急性喉炎是耳鼻喉科常見的急癥， 多見于1～3歲的兒童， 一般起病急， 病情進展迅速， 多在夜間發病， 是引起小兒急性上呼吸道梗阻的最主要原因。主要因細菌或病毒感染導致， 臨床表現主要為：聲嘶、可聞及喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。一般很快引起呼吸困難， 若不及時救治， 可因窒息危及生命。本科既往均采用大劑量激素沖擊治療， 近年來本科聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患兒共200例， 均為2011年1月～2014年1月在圤科收治的急性喉炎患兒， 均符合小兒急性喉炎的診斷標準。其中女85例， 男115例， 年齡在6個月～5.5歲， 平均年齡3歲。將本組患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例， 其中女40例， 男60例；對照組100例， 其中女45例， 男55例。兩組患兒年齡、性別、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組病例均給予抗生素抗感染、抗病毒、祛痰、地塞米松及對癥治療， 地塞米松劑量為0.3～0.5 mg/kg。觀察組患兒在此基礎上加用布地奈德混懸液霧化吸入， 1 mg/次， 2～3次/d， 每次約10 min。共觀察3 d， 記錄聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難改善情況。

1. 3 療效評定標準 根據治療3 d患兒癥狀改善情況， 將其分為治愈、顯效、有效、無效四個標準。治愈：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難消失；顯效：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽改善明顯， 無呼吸困難；有效：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽改善， 呼吸困難明顯緩解；無效：上述癥狀改善不明顯， 甚至有呼吸困難加重?？傆行?（有效+顯效+治愈）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 記錄的數據采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療3 d后， 觀察組中治愈75例， 顯效19例， 有效5例， 無效1例， 總有效率99%；對照組中治愈40 例， 顯效22例， 有效26例， 無效12例， 總有效率88%。觀察組療效明顯高于對照組， 比較其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒急性喉炎是小兒以聲門區為主的喉黏膜的急性炎癥， 常累及聲門下區黏膜和黏膜下組織， 春季和冬季發病率較高， 嬰幼兒多見。由于嬰幼兒的喉腔狹小， 軟骨較軟， 黏膜內的淋巴結和血管豐富， 黏膜下結締組織松弛， 很容易誘發喉水腫。而且嬰幼兒的咳嗽功能較弱， 導致分泌物不易排出， 并且小兒神經較成人敏感， 受到外界的刺激， 很容易發生喉痙攣， 導致喉梗阻。因其特殊性， 所以易發生呼吸困難， 因此治療的關鍵是解除喉梗阻。及早采用足量的抗生素治療的同時， 糖皮質激素的應用對減輕水腫起重要作用。在采用激素治療小兒急性喉炎的過程中， 傳統的治療方法是采用大量的地塞米松靜脈應用。地塞米松屬于長效激素， 無親脂性， 吸收慢， 但作用持久， 如連續使用生物學作用會產生遞增， 容易產生全身不良反應。

布地奈德是目前國內唯一的可用于霧化吸入的激素， 主要被氣道黏膜吸收， 基本不進入血液。有關研究表明[1， 2]， 布地奈德霧化吸入起效快， 副作用少， 且不會因連續使用產生生物學作用遞增， 從而出現因長期使用導致全身不良反應。目前在臨床治療呼吸道變態反應性疾病上已得到廣泛應用， 具有十分重要的意義[3， 4]。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質激素， 具有以下藥理特點[5， 6]：①作用強， 抑制變態反應的強度和特異性抗炎作用是地塞米松的20～30倍， 小劑量應用即可達到顯著的效果；②作用持久， 具有親脂性， 進入氣道即與黏膜組織內的脂肪酸形成一種無活性的復合物在局部沉積， 可緩慢分解釋放成游離狀態進入組織， 使局部保持較高的血藥濃度， 從而延長作用時間；③起效快， 全身不良反應小， 因主要作用于呼吸道， 因此局部濃度高。鑒于其藥理特性， 布地奈德霧化吸入具有以下特點：①應用時間短， 易于操作， 但注意要采用壓縮霧化， 若使用超聲霧化則不能發揮其作用；②因患兒一般年齡偏小， 存在服藥困難、輸液進針難度大的問題， 布地奈德霧化吸入采用面罩就可以將藥物直接作用于患處， 無疼痛等不適， 患兒及家屬易于接受。

本研究中， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 充分說明布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎， 具有起效快、作用強、副作用小等優點， 能在短時間內解除患兒的喉梗阻癥狀， 安全、有效、作用持久， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陸穎， 田雨英， 王穎.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察.中國醫藥導報， 2010， 7（3）：68-69.

[2] 喬慶杰.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志， 2010， 4（7）：81.

[3] 胡秋梅， 郗俊平.喘樂寧、普米克令舒霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.海南醫藥， 2006， 17（7）：46-47.

[4] 徐桂芳， 姬文燕， 孔祥臣， 等.布地奈德吸入治療慢性喘息型支氣管炎49例療效觀察.新鄉醫學院學報， 2005， 22（4）：356-358.

[5] 鄭國軍， 楊敦.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎療效觀察.臨床醫學， 2006， 26（1）：9.

[6] 冼德生， 劉邦華， 蘇炳澤， 等.普米克令舒霧化吸入治療成人急性喉炎40例療效觀察 .實用醫學雜志， 2007， 23（17）：2755-2757.

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【摘要】 目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法 小兒急性喉炎患者200例隨機分為觀察組和對照組， 每組100例， 兩組均給予常規治療， 觀察組加用布地奈德混懸液霧化吸入， 兩組療效對比。結果 觀察組治療總有效率為99%高于對照組88%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎優于單用糖皮質激素， 具有起效快、作用強、副作用小等優點。

【關鍵詞】 小兒急性喉炎；布地奈德混懸液；糖皮質激素

小兒急性喉炎是耳鼻喉科常見的急癥， 多見于1～3歲的兒童， 一般起病急， 病情進展迅速， 多在夜間發病， 是引起小兒急性上呼吸道梗阻的最主要原因。主要因細菌或病毒感染導致， 臨床表現主要為：聲嘶、可聞及喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。一般很快引起呼吸困難， 若不及時救治， 可因窒息危及生命。本科既往均采用大劑量激素沖擊治療， 近年來本科聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患兒共200例， 均為2011年1月～2014年1月在圤科收治的急性喉炎患兒， 均符合小兒急性喉炎的診斷標準。其中女85例， 男115例， 年齡在6個月～5.5歲， 平均年齡3歲。將本組患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例， 其中女40例， 男60例；對照組100例， 其中女45例， 男55例。兩組患兒年齡、性別、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組病例均給予抗生素抗感染、抗病毒、祛痰、地塞米松及對癥治療， 地塞米松劑量為0.3～0.5 mg/kg。觀察組患兒在此基礎上加用布地奈德混懸液霧化吸入， 1 mg/次， 2～3次/d， 每次約10 min。共觀察3 d， 記錄聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、呼吸困難改善情況。

1. 3 療效評定標準 根據治療3 d患兒癥狀改善情況， 將其分為治愈、顯效、有效、無效四個標準。治愈：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難消失；顯效：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽改善明顯， 無呼吸困難；有效：聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽改善， 呼吸困難明顯緩解；無效：上述癥狀改善不明顯， 甚至有呼吸困難加重?？傆行?（有效+顯效+治愈）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 記錄的數據采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療3 d后， 觀察組中治愈75例， 顯效19例， 有效5例， 無效1例， 總有效率99%；對照組中治愈40 例， 顯效22例， 有效26例， 無效12例， 總有效率88%。觀察組療效明顯高于對照組， 比較其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒急性喉炎是小兒以聲門區為主的喉黏膜的急性炎癥， 常累及聲門下區黏膜和黏膜下組織， 春季和冬季發病率較高， 嬰幼兒多見。由于嬰幼兒的喉腔狹小， 軟骨較軟， 黏膜內的淋巴結和血管豐富， 黏膜下結締組織松弛， 很容易誘發喉水腫。而且嬰幼兒的咳嗽功能較弱， 導致分泌物不易排出， 并且小兒神經較成人敏感， 受到外界的刺激， 很容易發生喉痙攣， 導致喉梗阻。因其特殊性， 所以易發生呼吸困難， 因此治療的關鍵是解除喉梗阻。及早采用足量的抗生素治療的同時， 糖皮質激素的應用對減輕水腫起重要作用。在采用激素治療小兒急性喉炎的過程中， 傳統的治療方法是采用大量的地塞米松靜脈應用。地塞米松屬于長效激素， 無親脂性， 吸收慢， 但作用持久， 如連續使用生物學作用會產生遞增， 容易產生全身不良反應。

布地奈德是目前國內唯一的可用于霧化吸入的激素， 主要被氣道黏膜吸收， 基本不進入血液。有關研究表明[1， 2]， 布地奈德霧化吸入起效快， 副作用少， 且不會因連續使用產生生物學作用遞增， 從而出現因長期使用導致全身不良反應。目前在臨床治療呼吸道變態反應性疾病上已得到廣泛應用， 具有十分重要的意義[3， 4]。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質激素， 具有以下藥理特點[5， 6]：①作用強， 抑制變態反應的強度和特異性抗炎作用是地塞米松的20～30倍， 小劑量應用即可達到顯著的效果；②作用持久， 具有親脂性， 進入氣道即與黏膜組織內的脂肪酸形成一種無活性的復合物在局部沉積， 可緩慢分解釋放成游離狀態進入組織， 使局部保持較高的血藥濃度， 從而延長作用時間；③起效快， 全身不良反應小， 因主要作用于呼吸道， 因此局部濃度高。鑒于其藥理特性， 布地奈德霧化吸入具有以下特點：①應用時間短， 易于操作， 但注意要采用壓縮霧化， 若使用超聲霧化則不能發揮其作用；②因患兒一般年齡偏小， 存在服藥困難、輸液進針難度大的問題， 布地奈德霧化吸入采用面罩就可以將藥物直接作用于患處， 無疼痛等不適， 患兒及家屬易于接受。

本研究中， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 充分說明布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎， 具有起效快、作用強、副作用小等優點， 能在短時間內解除患兒的喉梗阻癥狀， 安全、有效、作用持久， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陸穎， 田雨英， 王穎.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察.中國醫藥導報， 2010， 7（3）：68-69.

[2] 喬慶杰.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志， 2010， 4（7）：81.

[3] 胡秋梅， 郗俊平.喘樂寧、普米克令舒霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.海南醫藥， 2006， 17（7）：46-47.

[4] 徐桂芳， 姬文燕， 孔祥臣， 等.布地奈德吸入治療慢性喘息型支氣管炎49例療效觀察.新鄉醫學院學報， 2005， 22（4）：356-358.

[5] 鄭國軍， 楊敦.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎療效觀察.臨床醫學， 2006， 26（1）：9.

[6] 冼德生， 劉邦華， 蘇炳澤， 等.普米克令舒霧化吸入治療成人急性喉炎40例療效觀察 .實用醫學雜志， 2007， 23（17）：2755-2757.

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