保婦康凝膠聯合干擾素對宮頸LEEP手術治療后宮頸修復的療效觀察

柳林康 徐晶 楊春蓮 胡艷紅

（江西省萍鄉市婦幼保健院婦科 萍鄉337000）

宮頸疾病是婦女常見病之一，嚴重影響女性的生活質量。我國是宮頸疾患高發生率的國家之一，其發生率占到世界的30%以上。LEEP刀手術治療宮頸病變適應證廣、簡便易行、療效確切，已成為治療宮頸癌前病變的最常用方法之一[1]。但LEEP刀術后創面的愈合時間長、創面易感染、術后陰道出血及排液時間較長。本文收集2012年1月～2013年9月在我院治療宮頸疾病的158例患者，隨機分組治療。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2013年9月我院共收治158例宮頸疾病患者，年齡26～45歲，均有性生活史，其中已婚已育136例，未育22例，隨機分實驗組（86例）和對照組（72例）。術前均行陰道鏡檢查、宮頸細胞學（TCT）檢查、HPV檢查及DNA倍體分析檢查排除宮頸惡性腫瘤，部分病例行宮頸活檢排除宮頸癌。所有病例治療前體溫、血常規、盆腔檢查均正常，白帶常規滴蟲、假絲酵母菌為陰性，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，病程3個月～2年，治療前3個月內未接受過其他物理方法治療。兩組患者年齡、病程、病情及病理類型、治療方法等比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法 實驗組采用手術+保婦康凝膠聯合重組人干擾素α-2b栓治療，對照組采用手術+重組人干擾素α-2b栓治療。LEEP刀手術于患者月經干凈后的第3～7天進行，患者取膀胱截石位，常規術野皮膚消毒后，盡可能暴露宮頸，用5%的復方碘溶液涂抹在宮頸上，確定宮頸的病變范圍，再根據病變的范圍和性質，選用不同型號的電刀，從宮頸病灶的外緣0.3～0.5 cm的著色宮頸處插入電圈，插入組織深度1.5～2.5 cm，電刀由宮頸一側均勻緩慢地切至另一側，一次將全部病變組織切下，創面用球形電極止血[2]。

1.2.2 術后給藥 對照組在常規LEEP術后24 h后來院取出陰道碘伏紗條，由手術醫師查看創面，在確認宮頸創面無滲出血的情況后將重組人干擾素α-2b栓緊貼創面放置，以后每隔1 d由患者自行將藥物推至陰道后穹窿處，宮頸脫痂期及月經期暫停上藥。10次/月，1個月為1個療程，一般均不超過3個療程。實驗組在LEEP刀術后，確認創面無滲血的情況下將保婦康凝膠（國藥準字Z20050474）和重組人干擾素α-2b栓置于陰道深部，交替使用。保婦康凝膠隔日1支，重組人干擾素α-2b栓1枚／次，隔日1次，30 d為1個療程。LEEP刀術后給予口服抗生素阿莫西林膠囊，0.5 g，3次/d。一般均不超過3個療程。禁止性生活及盆浴6周，1個月內禁止劇烈運動，保持外陰清潔，同時記錄患者術后出現的并發癥情況。

1.3 觀察指標 術后陰道流血時間、陰道排液時間、宮頸創面愈合所需時間以及術后出血、感染、宮頸管粘連例數。

1.4 統計學方法 陰道流液情況、創面愈合時間等計量資料用均數±標準差（±S）表示，組間比較用t檢驗，術后出血、感染、宮頸管粘連例數等計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道流血、排液及創面愈合時間比較 實驗組與對照組比較，陰道流血、排液及宮頸愈合時間均短于對照組，差異顯著有統計學意義。見表1。

表1 治療后兩組陰道流血時間、排液時間及創面愈合時間比較 d

2.2 出血、感染、宮頸管粘連情況比較 實驗組術后出血發生率低于對照組，無感染及宮頸管粘連等情況。見表2。

表2 兩組術后出血、感染、宮頸管粘連情況比較 例（%）

2.3 不良反應 兩組在治療過程中均未發現明顯不良反應，說明用藥安全性均良好。

3 討論

宮頸疾病是婦科常見病和多發病，嚴重影響了婦女的生殖健康和生活質量。我國每年新增病例13.15萬人，占世界總發患者數的1/3，每年有約5萬人死于宮頸癌[3]。保婦康凝膠是一種純中藥制劑，主要成分為莪術油、冰片等中藥，具有易吸收特點。其中莪術油具有抗病毒、抗細菌等病原微生物的作用，可促進機體免疫反應及損傷黏膜的更新修復；冰片具有活血化瘀、行氣、去腐生肌、消腫止痛等多種功效。據文獻報道保婦康凝膠對HPV病毒有治療功效，因此對宮頸癌有一定預防治療作用[4]。重組人干擾素α-2b栓是一種干擾素制劑，研究表明具有抗炎、抗病毒、幫助組織再生修復等作用。同時干擾素還具有降低血清中孕酮及雌二醇水平，使宮頸分泌物減少，調節陰道的內環境，使得局部環境得到改善，加速宮頸的愈合，而且干擾素還能改善陰道清潔度，調節陰道及宮頸局部免疫功能，提高機體抗病能力及組織再生能力[5～6]。我們采用重組人干擾素α-2b栓聯合保婦康凝膠促進宮頸LEEP刀手術后宮頸修復，既發揮重組人干擾素的廣譜抗病毒作用，又運用了保婦康凝膠活血化瘀、消腫止痛的機制，明顯縮短宮頸病變LEEP手術后宮頸修復時間，改善了宮頸疾病的痊愈率，且無明顯不良反應，是一種較好且安全的治療方法，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].第 7 版.北京：人民衛生出版社，2008.267

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