中西醫結合保守治療粘連性腸梗阻臨床療效觀察

沈中兵

（江蘇省鹽城市建湖縣中醫院 鹽城224700）

腸梗阻中最為常見的就是粘連性腸梗阻。引起粘連性腸梗阻的原因只有少數情況是先天性的因素，并且粘連性腸梗阻一般的表現形式為單純性腸梗阻。因為即使手術治療，手術之后也易形成新的粘連，所以首先采用的是非手術保守治療[1～2]。現根據我院粘連性腸梗阻患者的資料，將中西醫結合保守治療與單純西醫治療的療效進行對比。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院粘連性腸梗阻患者共78例，其中男36例，女42例；年齡28～49歲，平均年齡為（34.50±6.10）歲。隨機分為對照組和實驗組，兩組在性別、年齡以及其病情等各方面差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：僅給予西醫治療。保持患者空腹、禁止飲水，長時間胃腸減壓，通過輸液來保持患者體內的酸堿平衡和水電解質平衡，根據患者的體質及身體狀況，給予適量的抗生素及抗酸劑來抑制消化液的分泌。實驗組：除給予上述西醫治療外，還給予中醫治療。依據患者的不同癥狀給予不同的配方：（1）實證采用芒硝 12 g、枳實 15 g、大黃10 g、厚樸 12 g；（2）虛證采用杏仁 10 g、柏子仁 15 g、郁李仁 20 g、火麻仁 15 g、瓜蔞仁 20 g；（3）實熱者采用與實證者相同的配方；（4）虛寒者采用蜀椒10 g、干姜 6 g、黨參 15 g。用法：水煎取汁 200 mL，抽空胃液后經胃管注入，夾管2～3 h，密切觀察患者情況，如果給藥4 h仍未緩解，可再給藥一次。

1.3 療效標準 痊愈：患者經過治療后臨床癥狀完全消失，大便通暢，腹部X線檢查沒有異常；有效：患者腹痛基本消失，癥狀緩解，但進食后依然有腹脹感，休息后腹脹感緩解，或接受短時間治療后恢復健康；無效：治療結束后，患者的癥狀并沒有減輕甚至加重，或轉為手術治療。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗進行組間比較，采用χ2檢驗比較計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 各項指標恢復情況比較 實驗組各項指標的恢復時間與對照組相比明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標恢復情況 （±S）d

表1 兩組患者各項指標恢復情況 （±S）d

組別 nimages/BZ_266_1457_946_1458_948.png嘔吐好轉 腹痛好轉 住院時間實驗組對照組tP 39 39 6.3±0.5 7.8±1.5 5.9245＜0.05 16.2±5.0 23.5±5.3 6.2567＜0.05 15.4±3.2 23.1±6.2 6.8920＜0.05

2.2 療效比較 實驗組痊愈率為82.05%（32/39），對照組痊愈率為66.67%（26/39），實驗組明顯高于對照組，經卡方檢驗得出，兩組差異性顯著（P＜0.05）。見表 2。

表2 患者接受治療的效果比較 例

2.3 不良反應 實驗組出現不良反應1例，對照組出現不良反應2例。兩組患者的不良反應癥狀在停藥之后均基本消失。

3 討論

粘連性腸梗阻是一種機械性腸梗阻，它是由人體腹腔內的組織粘連導致內容物不能通過從而產生障礙形成的。臨床上多發生于進行腹部手術后，而且往往是不可預測的。先天性的粘連性腸梗阻概率較少，一般常見的為后天性因素，其中主要為手術后粘連。粘連性腸梗阻的危害極大，它可以改變腸道功能，并使其發生生理病變。另外腸管的強烈蠕動阻擋靜脈的回流，導致腸黏膜淤血、缺血[3～4]。粘連性腸梗阻的治療可以采用手術治療，也可以采用非手術治療。非手術治療也可以采用西醫治療、中醫治療或是中西醫結合治療[5]。中西醫結合治療是現代醫療最常用的方法，其充分地將傳統的中醫、現代的西醫各自的優點結合起來，能有效地緩解患者病情，減少治療時間，減輕患者痛苦，提高了保守治療的痊愈率，得到了廣大患者的一致好評[6～7]。

在本研究中，通過實驗組與對照組的對比，患者的各項指標恢復情況均有明顯的差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組痊愈率為82.05%，對照組痊愈率為66.67%，實驗組的痊愈率比對照組高，且實驗組的臨床不良反應較對照組少。因此中西醫結合保守治療粘連性腸梗阻的方法具有安全、有效、易被患者接受等優點，可以在臨床上推廣使用。

[1]李猛.老年絞窄性腸梗阻的外科治療[J].中國傷殘醫學，2014，22(2):73-74

[2]彭磊.腹腔鏡較開腹手術在治療粘連性腸梗阻中的優越性[J].中國民康醫學，2014，26(3):47-48

[3]陸群瑛，顧根英.中西醫結合治療與護理應用于腹部術后粘連性腸梗阻臨床觀察[J].新中醫，2014，46(3):209-211

[4]夏健松，王海成，翁攀峰.中西醫結合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23(3):520-521

[5]黃先軍.中西醫結合治療粘連性腸梗阻的臨床體會[J].中國醫藥指南，2013，11(10):450

[6]李明會.粘連性腸梗阻患者的63例臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14(3):40

[7]韓仲國，許春，薛雷，等.粘連性腸梗阻不同治療方法的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13(23):115-116