八味結腸湯治療慢性結腸炎臨床觀察

龔大偉

（廣東省新興中藥學校 新興527400）

隨著公眾生活水平不斷提高，慢性結腸炎的發病率逐年攀升，復雜化的飲食結構、不良的生活習慣與理化刺激等均為主要的發病因素。中老年人為疾病的高發人群，可見自身的免疫功能與疾病發生有著密切關系。我校附屬醫院對2013年4月～2014年1月間收治的慢性結腸炎患者24例采用八味結腸湯治療，取得顯著效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我校附屬醫院2013年4月～2014年1月間收治的慢性結腸炎患者53例，患者均有腹脹腹痛表現，肛門有下墜感，腸鳴，部分患者右下腹或者左下腹有明顯壓痛；大便性狀改變，存在腹瀉或者秘結，大便次數頻繁，稀不成形或者呈羊屎狀，便帶鮮血或者黏液。病情分級：輕度11例，中度34 例，重度 8 例。納入標準：（1）符合診斷標準；（2）屬于中醫辨證中的濕熱型；（3）治療前1個月內未服用過其他治療藥物。排除標準：（1）年齡小于16歲，大于70歲；（2）妊娠期婦女與哺乳期婦女；（3）過敏患者；（4）精神障礙患者；（5）肝腎功能、血液系統、心腦血管與神經系統功能異常患者。所有患者隨機分為觀察組24例和對照組29例。觀察組中男性14例，女性 10例；年齡 31～68歲，平均（56.83±3.96）歲；病程3個月～5年，平均（3.72±1.04）年。對照組中男性16例，女性13例；年齡31～66歲，平均（55.67±3.29）歲；病程 4個月～6年，平均（3.85±1.96）年。兩組患者一般情況比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用八味結腸湯治療。基本方劑：木香10 g、當歸15 g、白頭翁15 g、延胡索15 g、甘草 15 g、黃連 7.5 g、秦皮 15 g、馬齒莧 15 g。內治：水煎取汁200 mL，2次/d；對于濕熱尤甚者加用黃柏7.5 g；對于脾胃不和者加用山楂15 g、麥芽15 g、神曲15 g；對于氣滯血瘀者加用紅花3～6 g、白芷10 g、桃仁3～6 g。外治：濃煎取汁約100 mL，于每晚19時灌腸，1次/d。對照組采用常規西藥治療，口服柳氮磺吡啶片（國藥準字H31020450），1 g/次，3次/d。兩組均4周為1個療程，持續給藥3～4個療程。

1.3 療效標準[1]完全緩解：患者腹痛、腹脹以及腸鳴等主要癥狀全部消失，右下腹或者左下腹的壓痛明顯消失，大便恢復正常；采用腸鏡復查，病變黏膜恢復正常；連續3次便常規正常。顯效：患者腹痛、腹脹以及腸鳴等主要癥狀偶有發作，但基本消失，大便恢復正常；采用腸鏡復查，病變黏膜恢復達2級；便常規正常。好轉：患者腹痛、腹脹以及腸鳴等主要癥狀有所改善；采用腸鏡復查，病變黏膜恢復達1級；便常規檢查的結果提示，紅細胞與白細胞計數低于5個/HP。無效：患者主要癥狀與鏡檢結果無任何改善，甚至進一步加重。

1.4 統計學分析 所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，兩組患者病情均有所改善，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例（%）

2.2 大便恢復時間 觀察組在1周內恢復19例，2周內4例，3周內1例。對照組1周內恢復9例，2周內12例，3周內4例，3周以上4例。兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 腹痛消失時間 觀察組1周之內腹痛消失17例，2周內5例，3周內2例；對照組1周之內腹痛消失9例，2周內14例，3周內3例，3周以上3例。兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）

2.4 不良反應 治療期間，觀察組無不良反應出現，對照組發生不良反應11例，分別為惡心嘔吐6例，皮疹3例，上腹不適1例，白細胞減少1例，不良反應發生率為37.93%。兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，慢性結腸炎的病位處于下焦，大腸與脾為主要的涉及部位。臨床中針對慢性結腸炎的治療常采用西藥柳氮磺吡啶片，此藥可以對近期癥狀快速緩解，然而一旦停藥則會導致病情反復發作，長期給藥容易損傷機體臟器，副作用大，從長遠角度來看，此藥治療慢性結腸炎效果并不理想。本研究中八味結腸湯中的白頭翁具有涼血止痢、清熱解毒的作用，善于治療血之熱毒，并且可以清理腸胃；馬齒莧作用等同于白頭翁，同時又可以起到斂陰止血的作用，加強止瀉，此二者同為君藥；秦皮療毒消癰，清熱燥濕；黃連解毒泄火的同時燥濕止血；木香可以溫中和胃，有行氣止痛的作用，常用于嘔吐腹瀉的治療，在此方中既發揮消除腹脹與止痛止瀉的作用，又因其性溫，可避免君臣藥過寒而使陽氣受到損傷；當歸補血活血，有利于潰瘍愈合；延胡索散瘀止痛，行氣活血；甘草性味甘平，發揮清熱解毒作用的同時調和諸藥[2]。本方要義在于，寒溫相佐，祛邪但不傷正，一方面可以燥濕止瀉，止痛健脾，另一方面能夠斂血消癰，標本兼治。本研究結果顯示，觀察組總有效率91.67%，明顯高于對照組的79.31%。表明八味結腸湯治療慢性結腸炎療效確切，治愈率高。而且，治療期間觀察組無不良反應發生。再者，觀察組大便恢復時間與腹痛消失時間均明顯優于對照組，說明采用八味結腸湯辨證施治，內治外治結合，可使療效發揮更為迅速。總之，八味結腸湯治療慢性結腸炎療效確切，無不良反應，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

[1]田永貞，杜洪濤.分型論治慢性結腸炎 128 例[J].河南中醫，2012，32(10):1 347

[2]武峰，李宇欣，魏品康，等.魏品康教授治療慢性結腸炎經驗總結[J].天津中醫藥雜志，2009，26(2):98-99