兒童顱內結核CT診斷

李作超

（昆明市東川區第二人民醫院 云南 東川 654100）

回顧性分析2009年6月-2013年7月170例顱內結核的兒童病人的CT為研究對象，本研究針對于兒童的顱內結核的CT結果進行回顧性的分析研究，并且發現CT不僅僅可以對于兒童的顱內結核，進行臨床的診斷和研究，還可以進一步明確顱內的病變程度和范圍，并且還可以針對治療的效果和預后進行正確、有效的評估。

1 資料和方法

1.1 基本資料：回顧性分析2009年6月-2013年7月170例顱內結核的兒童病人的CT為研究對象；其中男性患者100例，女性患者70例，在這之中發病年齡在1歲以內的病人30例，1-3歲的病人40例，3-5歲的病人50例，5-7歲的病人50例。

1.2 方法：全部的患者都采用了CT掃描的檢查方式，并且是采用平掃加增強的橫斷面掃描方法，掃描的層厚為5mm-10mm，這其中的間隔距離是6mm-10mm，CT冠狀、矢狀等多平面重組方式。

1.3 臨床表現：患兒的臨床表現有頭暈30例，發熱20例，四肢無力、運動障礙10例、視乳頭水腫15例，抽搐25例，面肌痙攣40例，嘔吐30例，另外有明確結合病史的50例。

2 結果

2.1 檢查結果：螺旋CT三維重建符合的有85例，患兒的顱內結核的具體各個合并癥的數據如下表1。并舉一顱內CT圖片，如下。

表1 患兒顱內結核的各種合并癥的具體數據

2.2 病情調查：CT的影像學檢查與結核性腦膜炎的分型、分期的關系如上表所示，結果顯示顱內結核的中晚期的和慢性期的患兒數量明顯的多于早中期的患兒數量，并且兩者之間數據具有顯著的差異性。

3 討論

全部的患者之中，包括有單純性的結核性腦膜炎、結核性的腦膿腫、以及單純性的結核性腦膜炎合并結核瘤，可以看出CT的平掃，鞍上池模糊、閉塞、密度增高，還出現了鞍區鈣化、左頂后皮質區的鈣化；結核瘤的患者的掃描增強中呈現了多個環狀的強化影，并且密集成從，大約有1.0cm左右。

對于兒童顱內結核的診斷，CT的顯示要比X線的診斷要更加確切，針對結核的診斷，X線尤其自身的限制性，有些疾病不能通過X線的診斷來確診，因此，CT就顯得較為好用和優勢性。

伴隨著醫學的不斷進步，醫學水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現在的影像學技術在不斷的更新，不斷的發展，也使得患者獲得了福音，那就是通過螺旋CT的方法，進行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時間，來爭取在更短的時間內進行治療，從而更好的及時的進行治療，預后的水平也會隨著確診和治療時間的縮短而提高的。顱內的結核是最為常見的損傷之一，是兒童結核病的很大一部分比重，因為顱腦的的解剖形態以及結構的特別性，常常使得顱內結核的后果非常的嚴重，使得臨床上應該尤為的注意，尤其是腦水腫、腦梗塞的后果相當的嚴重，甚至出現了死亡等嚴重的預后不良的效果的出現。

為了能更好的治療兒童顱內結核的患者，醫療工作者應該起到應有的責任，應該對前來醫院治療的病人給予相關的醫學知識的普及，從而達到更好的治療療效。另外醫護人員還應督促患者定期來醫院復查之前的治療效果，從而更好地指導下一步的治療方案。并且應該針對患者的復查結果及時制定積極、有效的治療方案，對定期復查有不理解或者依從性差的患者，醫護人員應給與足夠的指導與教育。

伴隨著手術技術的不斷的發展，需要進行CT輔助和確診的病例數越來越多，并且這種技術，在基層醫院中也是日益的普及和推廣，就目前而言，最快也是最為常用的無創且快速的檢查方法，但是由于價格的原因，先進的CT儀器比較難于廣泛的推廣和應用，除此之外，CT的先進的技術也是醫療工作者的任務更為困難和任務艱巨，然而臨床操作就較為容易，因此，臨床上CT的應用收到了一定的好評。

隨著如今的醫療體系的不斷的完善，醫院對于確診患者的病情，需要更加確切的實驗室的依據，因此對于病理檢驗的報告，就顯得尤為的重要了，因此CT的水平和應用技術就顯得越來越重要了，因此，CT的診斷技術就近年來而言，收到了越來越多的關注了。在快速的CT診斷之中，掃描的層次和掃描的厚度的質量，是最為關鍵的，這種方法快捷、方便，收獲了很好的效果，非常值得推廣和應用這種技術，并且可以把此種技術應用到社區、基層的醫療技術之中去。

近年來，隨著科學技術水平的提高，很多的疾病的診斷和治療都有了很大程度上的提高，以前所不能解決的疾病，現在往往可以解決了，是由于科學技術的飛速的發展和國民生活水平的提高，人們的健康意識越來越提高，對于自身疾病的診斷、治療和預后都給與了很大程度上的關注。

最近幾年，顱內結核的患者越來越多，病人的情況也是各不相同，有時損傷后的診斷會耽誤治療的時間，有時會耽誤病人病情的發展，從而影響患者的病情，是的患者錯過了最佳的治療和診斷的時機。伴隨著醫學的不斷進步，醫學水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現在的影像學技術在不斷的更新，不斷的發展，也使得患者獲得了福音，那就是通過螺旋CT的方法，進行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時間，來爭取在更短的時間內進行治療，從而更好的及時的進行治療，預后的水平也會隨著確診和治療時間的縮短而提高的。因此，快速診斷對于及時、更好的治愈患者起著非常重要的作用，這對于患者的生存質量的提高和健康的恢復起著不可磨滅的作用。普通的X線的診斷對于診斷齒狀突的骨折的能力很差，診斷的假陰性率很高，不利于患者的診斷和醫生的判斷。

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