舒適護理對腦出血意識障礙患者神經功能及生活質量的影響

劉志霞 廖四花

（江西省高安市人民醫院急診科 高安330800）

腦出血是臨床中最常見的腦卒中疾病，具有發病急、進展快的特點，并可造成運動、認知以及言語功能等神經障礙，嚴重影響患者生活質量。本文就舒適護理在腦出血患者中的應用進行觀察，并探討其對腦出血患者神經功能和生活質量的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的腦出血患者60例，所有患者診斷均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦出血相關標準[1]，且均經頭顱CT檢查明確診斷，并排除深度昏迷患者。將所有患者采用雙盲法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男22例，女8例；年齡50～80 歲，平均年齡（64.2±5.7）歲；致病因素：高血壓性腦出血17例，糖尿病6例，高血脂4例，吸煙3例。對照組男23例，女7例；年齡52～81歲，平均年齡（63.5±4.9）歲；致病因素：高血壓性腦出血16例，糖尿病6例，高血脂6例，吸煙2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，按照醫囑為患者進行治療性護理。觀察組采用舒適護理模式給予護理，具體包括：（1）心理舒適護理：突如其來的疾病對患者造成嚴重地打擊，心理狀態也發生明顯變化，臨床主要表現為情緒低落、緊張、焦慮等，此時護理人員應加強對患者的溝通，同情他們的疾苦，對他們的病痛表現出理解，取得患者信任，建立良好的護患關系；多與患者溝通，消除焦慮，幫助患者保持樂觀開朗的心境，樹立戰勝疾病的信心。（2）環境舒適護理：加強病區環境護理，保持病室干凈、整潔，光線、溫濕度適宜，提高患者舒適度；病房的清掃強調濕性清潔，防止塵埃飛揚；為使患者充分休息，護理人員應盡量將護理操作集中進行，盡量減少對患者的刺激。（3）生理舒適護理：密切監測患者病情，若出現意識障礙加重、頻繁嘔吐、血壓升高、心率減慢等征象，往往提示腦水腫加重，此時應及時給予降顱壓處理，控制腦水腫；每日定時為患者行口腔護理，防止口腔感染；保持靜脈輸液通暢，根據藥物的性質為患者調整靜脈滴速；由于患者存在意識障礙，咳嗽反射和吞咽反射消失，因此需給予吸痰護理，在吸痰時應注意動作輕柔，以降低對患者不必要的創傷；定時為患者翻身拍背，以防褥瘡、肺部感染等并發癥發生。（4）社會支持系統：與患者家屬合作，向患者家屬宣教一些疾病相關知識以及對患者基本護理的常識，指導患者家屬對患者進行護理。特別是一些腦出血康復期伴肢體功能障礙的患者，恢復肢體的功能對提高患者的生活質量尤其重要。指導患者和家屬如何進行肢體功能恢復，使患者感受到來自親情的支持和溫暖，對促進疾病恢復具有重要作用。

1.3 觀察指標 應用中國腦卒中患者神經功能缺損評分標準（CSS）[1]對兩組患者護理前后的神經功能缺損程度進行評分，分值0～45分，得分越高表明患者神經功能缺損程度越嚴重。應用生活質量綜合評定問卷（GQL）[2]從軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活四個維度對兩組患者護理后的生活質量狀況進行評分比較，分值均為0～100分，得分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 應用軟件包SPSS15.0處理資料，計量資料用（±S）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分比較 兩組患者護理前CSS評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組CSS評分明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后神經功能缺損程度評分比較 （±S） 分

表1 兩組患者護理前后神經功能缺損程度評分比較 （±S） 分

組別 n 護理前 護理后 P觀察組對照組P 30 30 27.1±3.2 26.5±3.4＞0.05 14.3±4.6 19.7±4.5＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 生活質量評分比較 觀察組GQL評分均明顯大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較 （±S） 分

表2 兩組患者生活質量評分比較 （±S） 分

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組對照組P 78.4±6.8 61.0±7.3＜0.05 86.3±8.7 60.2±8.3＜0.05 82.6±9.6 64.1±8.3＜0.05 84.6±8.4 67.1±9.8＜0.05

3 討論

舒適護理模式是由蕭豐富先生于1998年提出的，因此又被稱為“蕭式雙C護理模式”。其強調護理人員除日常的護理活動外，還應加強對患者舒適護理的研究，更加注重患者的舒適和感受。腦出血作為急性腦血管病中的一種，具有起病急、病情兇險、死亡率高等特點，也是目前中老年人群中致殘率較高的疾病之一，對患者生活質量以及社會和家庭造成嚴重影響。在本研究中，我們將舒適護理模式應用到腦出血患者治療護理中，給予患者心理、環境、生理和社會支持四個方面的舒適護理，使他們得到良好治療的同時建立正確的生活方式，積極地配合治療來贏得疾病的康復。本研究結果顯示舒適護理模式明顯改善了患者神經功能缺損程度，提高了患者的生活質量，且與僅行常規護理的對照組比較差異顯著（P＜0.05），可見舒適護理在腦出血患者中的應用效果顯著，對提高患者預后具有重要意義，值得臨床進一步推廣。

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-380

[2]劉婷婕，陳坤.生活質量量表在生活質量評價中的應用[J]中國臨床康復，2006，10(26):113-116