金黃膏外敷聯合紅外線理療治療混合痔術后水腫的臨床觀察

黃海鵬 萬玙 肖慧榮

（1江西中醫藥大學2012級研究生 南昌330006；2江西省中醫院 南昌330006）

痔瘡是肛腸科常見病，而混合痔占最大比例。混合痔是肛管血管墊產生肥大、移位及肛管皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。手術是治療混合痔最有效的方法，其術后并發癥有術后肛門疼痛、術后水腫、創面出血、大便排出困難等。而術后水腫是最常見的并發癥，易加重患者疼痛及延長傷口愈合時間[1]。本院采用金黃膏外敷聯合紅外線理療治療混合痔術后水腫，取得較好的療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年10月江西省中醫院住院的68例混合痔術后水腫患者，隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組男20例，女 14例，年齡 23～76（44.5±8.6）歲；觀察組男 18例，女 16 例，年齡 25～77（45.6±8.9）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用混合痔外剝內扎術，術后均采用抗炎、止血治療。對照組患者采用25%硫酸鎂紗布對患處進行濕敷，以熱水袋進行控溫，溫度控制在50℃左右，每次持續0.5 h，每天2次。觀察組患者采用金黃膏外敷聯合紅外線理療，具體操作：患者俯臥位，首先用碘伏消毒肛門水腫部位，然后用適量的金黃膏外敷水腫部位，輕揉均勻，再用紅外線理療儀照射，每天3次，每次30 min。

1.3 療效判定標準 參照1975年湖南衡水全國肛腸外科會議制定的統一標準及結合臨床制定[2]：患者創面邊緣皮膚無明顯突起，為0分?；颊邉撁孢吘壠つw突起，分為三個分值（1分、2分、3分）：1分，占肛周1/4圈；2分，占肛周＞1/4圈，而＜1/2圈；3分，占肛周＞1/2圈。顯效：治療1周后，癥狀與體征明顯改善，積分值減少＞70%；有效：癥狀與體征較好改善，積分值減少＞30%；無效：癥狀與體征未見改善，積分值減少＜30%。有效率=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者水腫積分情況比較 兩組患者治療后與治療前相比較，水腫積分均顯著降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05)。術后第7天，觀察組的水腫積分情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者水腫積分情況比較 例

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效對比 例（%)

2.3 兩組患者創面愈合時間比較 觀察組患者的創面愈合時間為（13.9±1.3）d，對照組為（16.9±1.2）d，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05）。

3 討論

混合痔是肛腸科常見疾病，一般采用外剝內扎手術，手術處理不當易造成肛周的血管和淋巴管回流受阻，引起炎性水腫，或由殘留靜脈曲張組織所致，進而導致患者術后肛門傷口疼痛和便秘等癥狀，這種不良刺激引起內括約肌痙攣，加重血液和淋巴回流障礙造成切口邊緣充血水腫。術后水腫是混合痔外剝內扎手術最常見的并發癥。因此，混合痔術后水腫成為肛腸科醫生亟待解決的問題[3]。

金黃膏由黃芩、大黃、丹皮、黃柏、黃連等藥物組成，具有清熱消腫、收斂生肌、解毒止痛、活血化瘀等功效，對防治混合痔術后水腫具有良好的療效。聯合紅外線理療儀（TDP治療器的治療板），在控制溫度情況下，產生十幾種人體必需元素信息的振蕩信號，通過紅外線進入機體，跟人體對應的元素產生共振，激活體內各種酶的活性，吸收缺乏的元素，增強機體消炎鎮痛效果，改善血液循環功能，提高人體自身免疫功能和抗病能力[4]。本研究結果顯示，在術后第7天采用金黃膏外敷聯合紅外線理療治療術后患者的水腫積分明顯低于采用25%硫酸鎂濕敷患者（P＜0.05)，且觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)，觀察組創面愈合時間明顯優于對照組(P＜0.05）。綜上所述，金黃膏外敷聯合紅外線理療能夠有效減輕混合痔術后水腫，顯著提高療效，縮短術后創面愈合時間，無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]劉玉珠.肛門洗劑治療痔術后并發癥的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫學，2004，5(5):120-121

[2]黃艷，曾永堅.術中預防痔術后水腫的臨床近況[J].結直腸肛門外科，2010，16(6):392-394

[3]付皓，樊瑛瑛，王曉林，等.混合痔外剝內扎術后肛緣水腫的原因及防治[J].中國中西醫結合外科雜志，2008，14(3):304-306

[4]白克運，趙清華.地奧司明片治療混合痔術后并發癥的臨床應用[J].世界中西醫結合雜志，2009，4(9):663-664