高能中波紫外線聯合微晶磨削術治療白癜風的臨床療效研究

謝志鉤

（福建省泉州市安溪縣中醫院 安溪362400）

白癜風是常見的皮膚色素脫失病，主要表現為皮膚色素減退或脫失，常見于背、腕、顏面、頸項等身體各部位，若發于面部，不僅直接影響患者容貌，還會給其心理和生活質量造成嚴重影響[1]。目前，該病發病機制尚未明確，通常被認為與遺傳、免疫、神經等原因相關，其治療方法多種多樣，各具療效，但單一的治療方法難以取得理想療效，需聯合應用[2]。本文選取74例白癜風患者進行研究，分析高能中波紫外線聯合微晶磨削術的臨床療效。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月于我院治療的74例白癜風患者為研究對象，其中男性41例，女性33例，年齡9～48歲，病程3～35個月。所有患者經診斷均符合白癜風臨床診斷標準，1個月內均未服用過治療白癜風藥物，無嚴重心肝腎疾病、系統性疾病、光敏感性疾病史、紫外線照射治療禁忌證等。隨機將患者分為研究組和對照組各37例。研究組中男性20例，女性17例，年齡9～48歲，病程3～32個月；對照組中男性21例，女性16例，年齡9～48歲，病程4～35個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 研究組每周2次采用高能中波紫外線聯合微晶磨削術治療，療程為4個月。微晶磨削術行于光療間隔日，徹底清潔和用酒精消毒皮膚后，用參數為-10～-15 MPa的微晶磨面機磨削皮損處，磨頭根據患者皮損部位選用。治療時，操作醫生戴無菌手套，左手將皮損部位繃緊，右手持器械手柄來回均勻磨削皮膚至微出現紅點狀滲血。治療結束后，用生理鹽水對創面進行擦洗，將微晶顆粒完全清除，同時冷敷皮膚磨削部位。微晶磨削術每7～10天治療1次，治療次數為5～8次，待皮損部位生成色素后，單一采用高能中波紫外線治療。患者采用高能中波紫外線治療前，需測定最小紅斑量，治療時以2倍最小紅斑量為照射起始劑量，每一次照射劑量均比前次增加10%～20%。若患者皮膚紅斑和疼痛較為明顯，照射劑量與上次相同；若紅斑、疼痛明顯，甚至出現水泡，則需停止治療至癥狀消退，再次照射治療時劑量減少至前次的50%。對照組每周2次單用高能中波紫外線治療，具體治療與研究組相同，療程為4個月。

1.3 療效評定指標 痊愈：經過治療后，患者白斑完全消退，膚色恢復正常；顯效：白斑縮小或部分消退，膚色恢復面積≥50%；有效：膚色恢復面積10%～49%；無效：白斑無明顯消退或面積擴大，膚色恢復面積 ＜10%[3]。

1.4 統計學方法 運用SPSS16.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療4個月后，研究組臨床總有效33例，占89.19%，對照組總有效23例，占62.16%，兩組臨床總有效比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組臨床療效對比 例（%）

2.2 兩組不良反應對比 研究組采用高能中波紫外線治療后，有3例（8.11%）患者出現皮膚瘙癢、干燥等癥狀，但不需處理即可自行好轉；對照組則有3例（8.11%）患者局部皮膚出現水泡，及時給予對癥處理3～5 d后，該癥狀好轉，不會給后續治療造成影響。兩組不良反應對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

白癜風屬于局限性或泛發性皮膚色素脫失性疾病，發病率高達0.5%～1%，多發于11～30歲人群，病發時皮損界限清晰，大小不等，呈白色和不規則狀，皮損邊緣和附近膚色加深或正常[4]。白癜風患者通常無自覺癥狀，發病原因有遺傳、免疫、內分泌、神經等，發病機制為黑色素細胞黑色素產生能力逐漸消退。雖然該病不會給患者健康造成影響，但因多發于暴露部位，如面、頸、手等，直接影響患者美觀，給其帶來嚴重的心理和生活壓力[5]。目前，還沒有特異性方法可完全治愈白癜風，但采用高能中波紫外線聯合微晶磨削術進行治療，具有顯著療效。高能中波紫外線照射可增加白介素-1和酪氨酸酶，經白介素-1合成內皮素-1，從而再生色素。皮膚磨削術可促使角質或毛囊中的黑素細胞增殖，并移行至白斑處，而角質層經磨削后會變薄或缺失，增加了皮膚紫外線吸收，同時加深了紫外線的穿透度，使光療療效顯著提高。本研究選取74例白癜風患者隨機分為研究組和對照組，結果顯示，高能中波紫外線聯合微晶磨削術研究組總有效率89.19%，明顯高于高能中波紫外線治療對照組62.16%，差異具有統計學意義(P＜0.05），且兩組均未出現瘢痕等不良反應，說明高能中波紫外線聯合微晶磨削術能有效治療白癜風。綜上所述，采用高能中波紫外線聯合微晶磨削術治療白癜風具有顯著療效，可有效消退白斑，在臨床觀察中，該治療方法療效優于單用高能中波紫外線治療，值得推廣應用。

[1]范瑩，尹興平，翟建新，等.自體表皮移植術聯合微晶磨削治療白癜風的療效觀察[J].醫學信息(上旬刊)，2010，23(10):3 883-3 884

[2]董秀芹，劉濤，肖潔平，等.中波高能紫外線照射治療白癜風療效觀察[J].中國美容醫學，2010，19(8):1 173-1 176

[3]林瓊，宋維芳，李正，等.高能中波紫外線聯合微晶磨削術治療白癜風臨床療效[J].中國激光醫學雜志，2013，22(5):276-279

[4]李家曉.白癜風的治療現狀與進展分析[J].中國醫藥指南，2012，10(33):445-446

[5]王娟，馬慧群.白癜風的治療進展[J].中國醫學文摘(皮膚科學)，2010，27(3):149-153