中西醫結合治療復發性流產的療效分析

周創業 何偉豪 陶容妹

（廣東省湛江市婦幼保健院 湛江524038）

目前臨床上復發性流產的發生率呈逐漸上升的趨勢，對廣大女性的身心健康造成了嚴重傷害，因此如何有效地治療復發性流產成為了廣大臨床工作者共同思考的課題。我院針對復發性流產患者采用中西醫結合療法，取得了顯著療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取95例2012年1月～2013年1月在我院就診的復發性流產患者，年齡20～38歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，懷孕時間 35～155 d，平均時間（85.5±4.5）d，并對其病歷資料采用回顧性的方法分析，根據患者治療方式的不同將其分為對照組（61例，分為對照A組和對照B組，分別為31例、30例）和治療組（34例）。所有患者均符合復發性流產的相關標準，排除合并嚴重肝、腎及心臟疾病者。

1.2 治療方法 對照A組：采用中醫治療，即采用中藥加減療法治療。組方：白術10g、桑寄生15g、紫河車10g、菟絲子15g、白芍20g、蘇梗10g、黨參20g、續斷15g。加減：嚴重嘔吐和惡心者，加砂仁6g、竹茹15g；陰道出血者，加阿膠珠10g；陰虛有熱者，加生地、黃連各10g[1]。每日1劑，水煎至200mL，分2次口服，1周為1個療程。對照B組：采用西醫治療，即肌肉注射黃體酮，20mg/次，1次/d，10d為1個療程。治療組：聯合采用對照A組與對照B組的方法。

1.3 治療效果評價 治愈：患者接受治療1個療程之后，經檢測孕周內的胚胎發育以及子宮大小情況與正常孕周相符，并且陰道停止流血；顯效：患者接受治療1個療程之后，經檢測孕周內的胚胎發育以及子宮大小情況與正常孕周相符，并且陰道基本停止流血；有效：患者接受治療2個療程之后，經檢測孕周內的胚胎發育以及子宮大小情況與正常孕周相符，但是陰道流血剛停止；無效：患者接受治療2個療程之后，胚胎發育以及子宮大小均表現出異常，陰道依舊流血。

1.4 統計學處理 對各組患者的資料借助統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05示差異具有統計學意義。

2 結果

對照A組、對照B組及治療組的總有效率分別為 67.74%（21/31）、73.33%（22/30）、94.12%（32/34），治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 各組患者臨床療效比較 例

3 討論

臨床上妊娠期復發性流產是指產婦流產次數達到2次和2次以上者，屬于中醫“滑胎”的一種。為了保證下次受孕的安全性，必須在妊娠前對身體進行調理，使其氣血和、腎氣固，受孕期間盡可能少運動，以臥床休息為主，同時采用中西醫結合治療的方法作安胎和保胎處理，其成效比西藥的作用時間更加持久[2]。大量的數據調查顯示，目前導致臨床上復發性流產幾率逐漸上升的因素具有多樣性，中醫認為導致復發性流產主要是孕婦氣血損傷、脾虛、腎氣虧損或者是臟器功能欠佳等原因所致；亦或者是夫婦的精氣雖然發生了結合，但是卻由于精氣不足，使得胎源具有不穩定性，極易引起胎動不安、滑胎或者是漏胎等現象；胎源存在缺陷，也會在妊娠中期發生自然流產；妊娠期婦女身體素質較差，不能夠為養胎提供良好的環境，也可導致復發性流產事件的發生。

目前臨床上針對復發性流產的治療，中藥治療所遵循的原理是補腎益氣，也就是以安胎治療為主，能夠有效地預防滑胎、胎漏以及胎動不安等現象的發生。在治療過程中，應以調整母體和胎兒的內分泌和免疫力為主。本研究所用中藥中，白術和黨參的作用是鎮靜和強壯，對子宮平滑肌的活動與收縮進行有效地控制，保持胎兒時刻處于安靜的狀態，避免滑胎事件的發生；枸杞具有雌激素樣活性，對子宮的生長發育進行良性刺激；阿膠、菟絲子對妊娠婦女的內分泌進行有效調節，促進黃體功能的提升；炙甘草調和諸藥。西藥治療的基本原理就是黃體酮對卵巢功能的作用，黃體酮具有抑制子宮收縮、促進內膜發育以及促進妊娠和胚胎種植率提升的功效，可降低復發性流產的發生率。本研究結果顯示，對復發性流產患者采取中西醫結合療法，可促使母體和胎兒的安定，對復發性流產效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]沈堅華，譚桂云，朱穎源.中醫綜合治療早期先兆流產117例[J].中醫雜志，2003，44(11):847-848

[2]趙薇，陳霞.滋腎柔肝法對先兆流產患者體內性激素的影響[J].遼寧中醫藥雜志，2010，29(1):38-39