新疆維吾爾自治區和田市墨玉縣維吾爾族人群高血壓患病率的調查

哈依努爾，布力布麗·巴哈提，古麗那孜·穆哈提，陳 眾，溫 曉，王 璐

（新疆醫科大學第一附屬醫院a.呼吸一科；b.小兒內二科；c.產科，烏魯木齊 830054）

高血壓是一種常見病、多發病，是我國最常見的心血管疾病［1-2］，在不同時期、不同的國家及民族之間，高血壓患病率可能不同。一些流行病學研究結果表明，高血壓的患病率呈現北方高于南方的現象［3］。即便是在同一個區域內，高血壓的患病率也有可能不同［4-5］。因此，研究不同人群的高血壓患病率及其危險性的評價，對高血壓病引起的相關疾病及其并發癥的預防和決策具有十分重要的意義。

新疆維吾爾自治區（簡稱新疆）是全國高血壓發病率較高的地區，維吾爾族是全國高發民族之一。和田市墨玉縣位于塔克拉瑪干大沙漠南緣，1鎮、15 鄉，總人口約44.08 萬人，其中維吾爾族占43.7萬人。2012 年11—12 月，筆者對新疆和田市墨玉縣的維吾爾族居民進行了高血壓及相關知識調查，依照新的高血壓定義和血壓水平分類標準，對該地居民的血壓水平進行劃分，為該區高血壓的預防和治療提供了科學數據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用多級抽樣調查的方法，在和田市墨玉縣農村按照自然區域劃分后，抽取15 個村，共調查1 500 人（每村100 人），其中男757 人，女743 人，年齡18～97 歲，平均（46.71±13.89）歲。

1.2 調查方法及標準

采用《心血管流行病學調查方法手冊》中規定的方法，對測量身高、體質量的受檢者，要求脫鞋帽及外衣后進行。標尺、磅秤均經核準。分析采用與體質量相關性強、受身高影響小的Quetelete 指數為衡量超質量的指標。體質指數（BMI）計算方法為體質量（kg）/身高（m2），按2002 年中國成人BMI 分類建議：正常范 圍BMI 為18.5～23.9 kg·m-2，≥24 kg·m-2為超重，≥28 kg·m-2為肥胖。

血壓的測量：采用汞柱式血壓計測定，受檢者靜坐放松5 min 后測手臂血壓3 次，每次間隔30 s，取平均值。

血壓分類標準：按照1999 年世界衛生組織/國際高血壓聯盟血壓水平的定義和分類標準進行分級，1 級高血壓：收縮壓140～159 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒張壓90～99 mmHg；2 級高血壓：收縮壓160～179 mmHg 或舒張壓100～109 mmHg；3 級高血壓：收縮壓≥180 mmHg 或舒張壓≥110 mmHg。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0 統計軟件包進行數據分析，計量資料用表示。等級資料多組間比較采用秩和檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。高血壓危險因素的篩查采用非條件logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 不同性別高血壓患病率的比較

不同性別間高血壓患病率比較差異無統計學意義（χ2=0.91，P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別高血壓患病率的比較 n=1 500

2.2 不同年齡高血壓患病率的比較

不同年齡段高血壓患病率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。且隨著年齡的增長，發病率明顯增高。見圖1。

圖1 不同年齡段高血壓患病情況

2.3 非條件Logistic 回歸分析

年齡、體質指數與高血壓的發生密切關聯，是發生高血壓的危險因素。年齡每增加1歲，高血壓患病的危險性增加1.057 倍；體質指數每增加1 個單位，高血壓患病的危險性增加1.147 倍。見表2。

表2 血壓危險因素的非條件Logistic 回歸分析

3 討論

本次調查顯示，新疆和田市墨玉縣維吾爾族人群中不同性別高血壓的患病率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。不同年齡段高血壓的患病率比較差異有統計學意義（P＜0.05），且隨著年齡的增長，高血壓患病率明顯增加，這可能是由于多數心血管病的危險因素水平隨著年齡的增長而增加的緣故。

流行病學研究［6-7］結果表明：身體脂肪的分布與高血壓病密切相關，可能與肥胖者伴高胰島素血癥，導致腎素-血管緊張素系統功能異常、血容量和輸出量增加以及神經內分泌失調有關。本研究結果表明，高血壓患病率隨BMI 升高而升高，BMI 與高血壓發病率呈正相關，是發生高血壓的危險因素，與陳首英等［8-9］報道相符。因此，防止超質量是預防高血壓病的重要措施。

過去認為，高血壓患病主要集中在經濟發達的城市地區，在農村的疾病防治工作中，往往把重點放在傳染病上，而比較輕視對高血壓等慢性病的防治工作［10］。從本次調查結果看，新疆和田市墨玉縣高血壓患病率較高，成為影響當地村民身體健康的主要衛生問題之一，并且已經成為農村人民因病返貧的重要原因。筆者認為，應積極進行高血壓綜合防治及有效的干預措施，努力通過衛生知識宣教，使人們接受并采取健康的生活方式，將控制體質量、降低超質量率和肥胖率作為預防心、腦血管疾病的重要措施之一，從青少年時期開始預防高血壓綜合征的發生；對已發生了高血壓綜合征的患者，則要加強二級預防保護靶器官，使高血壓的防治水平盡快提高到一個新的層次。

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