炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的療效

方永華，易潮方

（吳川市人民醫院兒科，廣東 吳川 524500）

小兒急性肺炎在臨床屬于多發病和常見病之一，以3 歲以下小兒最易發生，且年齡越小其發病率越高，病情也更為嚴重。臨床主要以發熱、呼吸急促、呼吸音粗糙為表現，若不及時治療可導致患兒呼吸困難及嚴重哮喘。目前隨著抗生素的濫用，其抗菌效果也日益減退，導致患兒病情遷延不愈，給患兒帶來極大的痛苦。筆者采用炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎，獲得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2012 年1 月吳川市人民醫院收治的小兒急性肺炎60 例，均符合文獻[1]診斷標準，并排除患有肝腎功能障礙、支原體或衣原體檢測陽性者。將60 例患者按隨機數字表法分為2 組：觀察組30 例，男18 例、女12 例，年齡10 個月～7 歲、平均（4.41±0.72）歲，發病時間2～7 d、平均（4.51±1.26）d，體溫：37.5～38.5 ℃10 例、38.6～39.5 ℃12 例、39.6 ℃以上8例；對照組30 例，男19 例、女11 例，年齡11 個月～6.5 歲、平均（4.25±0.78）歲，發病時間1～7 d、平均（4.47±1.22）d，體溫：37.5～38.5 ℃11 例、38.6～39.5 ℃10 例、39.6 ℃以上9 例。2 組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 組患者均給予止咳、祛痰、退熱、維持水電解質及酸堿平衡等常規治療，必要時給予氧氣吸入。對照組在常規治療基礎上給予頭孢曲松鈉（臺灣泛生制藥股份有限公司，批號：1107026）50～80 mg·kg-1·d-1靜脈滴注，1～2 次·d-1；觀察組在對照組治療基礎上給予炎琥寧（珠海經濟特區生物化學制藥廠，批號：1108207）5～10 mg·kg-1·d-1靜脈滴注，1 次·d-1。10 d 為一個療程。

1.3 觀察指標與療效標準

比較2 組治療后臨床癥狀與體征的改善時間及2 組的臨床療效，觀察治療期間2 組不良反應發生情況。臨床療效標準：痊愈為療程結束后患兒的體溫恢復正常，臨床癥狀和自覺癥狀消失或基本消失，外周血象恢復正常水平，X 線胸片檢查顯示正常或基本正常；好轉為療程結束后患兒體溫有所回降，臨床體征與癥狀有所改善，外周血象和胸片均有所改善；無效為患兒體溫持續不退，自覺癥狀及臨床體征無減輕或加重，外周血象和胸片顯示無好轉跡象。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

2 結果

2 組治療后臨床癥狀與體征的改善時間比較見表1；2 組臨床療效比較見表2。2 組治療期間均未見明顯的心、肝、腎及血液等不良反應。

表1 2 組臨床癥狀與體征改善時間比較 ，t/d

表1 2 組臨床癥狀與體征改善時間比較 ，t/d

* P<0.05 與對照組比較。

表2 2 組臨床療效比較

3 討論

小兒急性肺炎屬于小兒科急性疾病之一，發病較急，臨床診斷主要依據患兒咳嗽、發熱、呼吸困難或呼吸急促等臨床癥狀，查體肺部聽診早期可發現呼吸音粗糙，中后期可聞及中度和細濕的啰音；胸部X 線片表現在早期肺紋理增粗，繼而產生小斑片狀的肺部。若不及時診斷早期干預治療，常常延誤患兒的最佳治療時期［2］。目前，臨床上抗生素的濫用使得細菌產生耐藥性，治療效果差。目前，抗生素聯合抗病毒藥物在治療中能收到良好的治療效果。

穿心蓮屬于祖國傳統藥材之一，性寒味苦，能清熱解毒、消腫止痛，增強免疫。注射用炎琥寧凍干粉是采用現代的制作工藝將傳統中藥穿心蓮經半合成后制成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，該藥具有高度生物化學活性，穩定性好，無抗生素的耐藥性，不良反應少。炎琥寧靜脈用藥后在體內的分布及消除較快，大部分以原形自尿排出，具有解熱、清毒、抗炎的作用，還具有促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，增強中性粒細胞吞噬能力，增強機體體液免疫功能。該藥通過抑制細菌內毒素的釋放而起到退熱、降低體溫的解熱作用；同時，還能抑制前列腺素的合成，恢復熱敏神經的敏感性，下移體溫調定點，增強散熱作用［3］；其對腺病毒Ⅲ型、流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型及呼吸道合胞病毒有較強的滅活作用，通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉化，抑制病毒RNA／DNA 的合成，且對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及大腸桿菌等均有明顯的抑制作用。頭孢曲松鈉屬于第三代的頭孢菌素，屬于超廣譜類抗生素藥之一，對于肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌和大腸桿菌等均有明顯的殺菌作用。靜脈給藥以后血藥濃度非常高，半衰期較長，通過膽汁和尿液排出。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組患兒體溫恢復正常時間、咳痰消失時間、啰音消失時間及胸片炎癥消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05），提示炎琥寧聯合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎效果明確。兩者聯合應用，能明顯地改善患兒的臨床癥狀和體征，提高臨床治愈率，且用藥安全。

［1］薛辛東，車永柏.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：107.

［2］高巖.炎琥寧輔助治療小兒急性肺炎121 例臨床觀察［J］.中外醫療，2010，34（1）：125.

［3］李引會.炎琥寧、頭孢曲松鈉聯合治療小兒急性肺炎46例臨床觀察［J］.山西中醫學院學報，2006，7（6）：36-37.