“身心并護”模式對老年腦梗死住院患者身心舒適度的影響

郭 瑩 劉 婷

中國人民解放軍總醫院南樓呼吸科 北京 100000

腦梗死是老年患者的常見疾病之一，其發病率、致死率和致殘率較高，嚴重影響老年患者的身心健康，且不少患者存在認知功能、運動功能和語言功能障礙，嚴重影響患者身心健康和生活質量。隨著生物-社會-心理醫學模式的提出，對腦梗死患者的護理也提出更高的要求，身心并護”模式是以滿足患者的生理舒適度和心理舒適度為共同目標，讓患者充分感受到親情式的優質護理服務的一種新型護理模式。為探討身心并護模式對腦梗死患者身心舒適度及護理滿意度的影響，對我院部分老年腦梗死住院患者實施“身心并護”模式，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2011-10—2013-02收治的80例腦梗死患者為研究對象。男72例，女8例；年齡60～78歲，平均（69．3±9．5）歲。80例患者隨機分為觀察和對照組各40例，2組年齡、性別、病程及文化程度等一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）符合第4屆全國腦血管病學術會議的診斷標準，均經頭顱CT 及MRI檢查確診；（2）家屬及患者均簽署知情同意書；（3）初次腦梗死；（4）肌力減弱，有肢體功能障礙；（5）意識清醒，能夠配合治療及評估；（6）病程1～6個月。排除標準：（1）惡性腫瘤患者；（2）合并有心、肝、腎等器官嚴重疾病者；（3）血管性癡呆、精神病史、有意識障礙者；（5）癱瘓者。

1．2 方法 2組入院后采用治療方法基本相同，對照組采用常規護理，觀察組采用“身心并護”護理模式，具體內容如下。

1．2．1 環境舒適護理：護士對患者時要熱情、親切，在工作中儀表大方，舉止端莊，讓患者置身在人文關懷的護理環境中。保持病區安靜，溫度、濕度適宜，定時開窗通風?？稍诓》績葦[放綠色植物，改善空氣質量。為患者營造更溫馨、舒適的休養環境，為每個患者發放一個音頻播放器，篩選出對患者疾病恢復有幫助的音樂曲目，根據患者需求播放音樂，舒緩心情［2］。

1．2．2 心理舒適護理：①患者入院后向其介紹病區住院的環境、病房的醫護人員等，消除患者對陌生環境的焦慮感，建立良好的護患關系。護士主動向患者及其家屬講解腦梗死的相關知識，如發病原因、危險因素、臨床表現、治療方法、安全用藥（尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項、自行增減藥物劑量、藥物不良反應等）及預防措施等。告知患者飲食、運動、心理、用藥、血壓監測以及緊急情況下的救治措施［3］，消除患者的不確定感。幫助患者正確認識疾病，接受現實，消除顧慮。②主動關心患者，輔導患者進行自我的身心調理，養成良好的作息習慣，保證一個相對平和的心態。針對患者自身顧慮，進行正面心理輔導，指導患者面對應激如何進行自我心理的調節，消除焦慮和悲觀情緒，增強康復信心。③腦梗死部分患者需長期臥床休養，加上康復訓練期長，會因語言不利、活動不便產生孤獨感，需要他人的關懷與幫助，所以應動員親朋好友給予患者足夠的情感支持。教育家屬關心、尊重患者，細心悉心照顧患者，消除其孤獨感與失落感。

1．2．3 生理舒適護理：①鼓勵患者多進含纖維素高的粗糧、新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，若排便困難，可做腹部順時針按摩，防止因用力排便而誘發心律失常甚至猝死的危險。②絕對臥床期間應保持肢體的功能位，患側臥位是最重要的體位。協助患者進行翻身每2h一次，定時對四肢關節進行被動活動和按摩，加強皮膚護理，防止壓瘡的發生。每次排便后及時用溫水清洗肛周，保持干燥，預防感染。③進行輸液治療時，采用無痛穿刺技術以減輕患者痛苦，穿刺時采用30°～60°傾斜角度在0．5～1．9s內，迅速、準確地將針頭刺入血管。④指導患者進行康復鍛煉時，根據患者的個體差異，制定相應計劃，按照循序漸進的原則，合理使用助行器，及時糾正患者不良姿勢等，使康復訓練與實際生活內容相結合。

1．3 評價指標 （1）舒適度：采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表評價，包括生理（8個條目）、心理（9個條目）、社會文化（7個條目）和環境（4個條目）4個維度，分數越高表明舒適程度越高。（2）護理滿意度：采用我院護理部自行設計修訂的患者護理滿意度調查問卷，共包括住院環境、治療性護理、服務態度、健康教育和心理護理4 方面，每個維度滿分10分。

1．4 統計學處理 使用SPSS 15．0 軟件，計量資料用均數±標準差（±s），采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 2組住院舒適度比較 觀察組在生理、心理、社會環境、文化方面的舒適度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組舒適度比較 （±s）

表1 2組舒適度比較 （±s）

組別 n 生理 心理 社會環境 文化觀察組40 30．22±2．54 34．64±3．32 26．56±1．82 15．36±1．94對照組40 26．46±3．13 29．11±3．73 22．37±1．23 13．22±1．55 t值3．71 4．95 4．24 1．98 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 2組護理滿意度比較 觀察組在心理護理、服務態度、健康教育等方面的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組護理滿意度比較 （±s）

表2 2組護理滿意度比較 （±s）

組別 n 住院環境 心理護理 服務態度 健康教育 治療性護理觀察組40 9．61±0．13 9．84±0．05 9．75±0．06 9．84±0．08 9．86±0．12對照組40 9．32±0．25 9．35±0．32 9．45±0．35 9．32±0．16 9．35±0．31 t 值3．25 8．95 9．06 10．64 8．61 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

腦梗死是嚴重影響人類生存質量的疾病，具有病死率高、復發率高及致殘率高等特點。我國腦梗死患者的發病率居世界第一，已經成為影響老年人生命健康的最主要疾病之一?，F代護理強調以人為本，一切以患者為中心，要求不斷滿足患者生理上和心理上的需要，傳統常規護理模式已經不能滿足人們日益增長的身心的護理需求。“身心并護”模式是一種整體的、個性化的、創新性的新型護理模式，是新醫學模式發展下對護理質量提升的必然要求，目的使患者在心理及生理均達到平穩狀態，以提升患者愉快程度［4］?！吧硇牟⒆o”強調護理人員以患者為出發點考慮，要求護士在臨床工作中結合自己的專業醫學知識及護理技巧，更專業、更科學的采用各種方式，主動找尋患者不舒適感的原因，提供信息、情感、物質等支持，增強患者的舒適感［5］。在臨床上開展“身心并護”，一方面能夠豐富護理人員的臨床專業知識，鞏固護理人員的專業技巧，進而提高自身的業務素質。另一方面，護理人員運用自己豐富的專業知識和精湛的護理技術，給患者提供優質、周到的服務［6］。

本研究對老年腦梗死住院患者實行“身心并護”護理模式，切實貫徹“以患者為中心，以質量為核心”的護理服務宗旨，滿足患者住院期間對環境、心理和生理上的需求，給患者帶來更多的安全感，讓患者在疾病治療和護理過程中，均處于一種最佳的舒適狀態。綜上所述，“身心并護”模式是一種人性化的護理方式，可滿足腦梗死住院患者的身心需要，改善生活質量，提高護理滿意度。

［1］宋雁賓，皮紅英，施金芬．身心并護護理模式的構建與體會［J］．護理管理雜志，2012，12（12）：905-906．

［2］諸玲，盧回芬，華紅俄．音樂喚醒在心內科病人護理中的應用［J］．現代護理，2005，11（18）：1 534．

［3］劉勛梅．腦出血的舒適護理［J］．中國社區醫師（醫學專業），2010，12（1）：122．

［4］林漢英，羅莎莉，陳巖．身心并護模式在介人導管室的臨床實踐［J］．介入放射學雜志2012，21（21）：608-6l0．

［5］厲紅．舒適護理在老年腦梗死患者中的應用［J］．現代中西醫結合雜志，2011，19（6）：745-746．

［6］劉立新．急性心肌梗死患者應用舒適護理的觀察［J］．河北醫藥，2011，33（8）：1 277-1 278．