優質護理服務對腦膜炎患兒護理質量及預后的影響

蔣曉彬 周燕群 馬小艷

四川崇州市人民醫院 崇州 611230

腦膜炎是指腦膜或腦脊膜被感染的疾病，以小兒較為多見，病情復雜、危重，如未得到及時有效的治療與護理，則可能引起永久性的腦損傷，甚至導致患兒死亡［1］。研究表明［2-3］，有效的護理措施對改善腦膜炎患兒的預后具有十分重要的意義。本文對30例腦膜炎患兒采用優質護理，取得較佳的護理效果。現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集本院2011-07—2013-09接診的60例腦膜炎患兒的臨床資料，所有患兒均符合腦膜炎的診斷標準［4-5］。隨機分為對照組30例，男16例，女14例；年齡0．5～6．8歲；病程5～12個月；觀察組30例，男18例，女12例；年齡0．4～6．5歲；病程4～14個月。2組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。排除標準：（1）排除治療過程中依從性不良的患兒；（2）排除有肝、腎功能障礙的患兒；（3）排除有嚴重精神障礙患兒。

1．2 方法 對照組采用常規護理措施，嚴密觀察患兒的病情變化，保證病房通風，及時予以補液治療等。觀察組采用優質護理服務，具體護理措施如下：（1）簡化出入院流程與護理文件書寫：以節約護士時間，使護士有充分的時間與患兒及其家長溝通，提高護理效率。采取責任到人、分工明確的措施，護理人員對負責的患兒進行連續和全程的護理，保證護理效果。（2）營造溫馨的住院環境：保證病房空氣新鮮，合適的溫度和濕度，如空氣干燥則適當灑水增加病房濕度。護理人員針對患兒的特點，營造適合兒童的住院環境，在病房的墻壁上裝飾可愛的貼圖和卡通貼畫，并安裝電視機播放動畫片，使病房充滿童趣，緩解患兒的緊張和焦慮情緒［6］。（3）生活指導：患兒住院期間，護理人員應囑咐其臥床休息，并采取頭低腳高的臥位姿勢。對于腦膜刺激征患兒，應在腦脊液檢查正常后方可進行下床活動。護理人員應指導患兒家長對患兒定時翻身和按摩，多次喂水，保證足夠體液［7］。（4）飲食指導：護理人員應予以患兒充分的營養支持，在飲食上應以優質蛋白為主，如牛奶、瘦肉、魚蝦以及豆制品等，并囑咐患兒多食用時令蔬果，保證患兒的營養均衡和健康飲食，促進患兒的病情恢復。如患兒處于昏迷狀態則應予以鼻飼喂食，需少食多餐，速度宜慢。（5）意識喚醒：對于昏迷患兒，護理人員應協同家長采用音樂和語言對患兒進行刺激，指導患兒家長反復呼喊患兒的名字，適當采用鼓勵和贊揚的詞匯，并通過講故事與患兒溝通，爭取患兒早日康復。

對2組預后情況進行比較，并比較2組家長對護理工作的滿意度。滿意度：采用本科室醫護人員設計的“腦膜炎患兒家長對護理服務滿意度調查表”評價患兒家長對護理工作的滿意度情況，其內容主要為醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預方面。

1．3 療效標準 依據腦膜炎疾病的近期臨床療效判定標準［8-9］：臨床體征等指標恢復正常，腦脊液等檢查結果正常為治愈；臨床體征、腦脊液檢查等顯著好轉為有效；將患兒臨床體征、腦脊液檢查指標未能達到上述標準為無效；依據腦膜炎疾病的遠期療效判定標準［10］，將腦膜炎患兒治療結束后臨床癥狀、腦脊液指標檢測正常，同時24個月內未復發記為治愈。

1．4 統計學分析 所有數據均采用SPSS 17．0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組預后比較 觀察組出院時治愈率、好轉率以及出院2a后的治愈率等均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組預后情況比較 ［n（%）］

2．2 2組家長對護理工作的滿意度比較 觀察組家長對醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預等滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組家長對醫護滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

腦膜炎患兒由于機體功能較差，病情多較嚴重，且病情變化無明顯規律，恢復差，且病情遷延不愈，不利于患兒的預后［11］。研究表明［12］，及時、全面、優質的護理措施有利于促進患兒早日度過危險期，對腦膜炎患兒的預后恢復具有十分重要的意義。

本文結果顯示，觀察組治愈率、好轉率以及出院2a后的治愈率均明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組家長對醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預等滿意度均明顯高于對照組（P＜0．05），充分提示優質護理服務對腦膜炎患兒具有十分重要的作用，較大程度上加強了護理質量，提高患兒家長對護理工作的滿意度，有利于患兒的預后。優質護理服務是以腦膜炎患兒為中心，強化基礎護理，并全面落實護理責任到人制度，從整體上提升護理服務水平。護理人員簡化護理流程和護理文書的書寫，滿足患兒的基本生活需求，確保患兒的身體處于舒適狀態，并協同家長對患兒進行全面優質的護理，最終提高患兒家長對護理工作的滿意度［13-14］。本文觀察組腦膜炎患兒獲得全方面的周到護理服務，護理人員在工作中注意點滴細節，提高人性化的護理措施，提高了患兒的近期和遠期護理治愈率，并在一定程度上提高了患兒家長對護理工作的滿意度［15］。

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［5］Seltz LB，Cohen E，Weinstein M．Risk of bacterial or herpes simplex virus meningitis／Encephalitis in children with complex febrile seizures［J］．Pediatr Emerg Care，2009，25（8）：494-497．

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