鹽酸法舒地爾與腦蛋白水解物聯(lián)合治療急性腦梗死療效分析

姜之榮

河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦血管的發(fā)生率有所增加，其中腦梗死的發(fā)生率不斷上升。臨床治療中，腦梗死發(fā)病在3h內(nèi)適合溶栓，可行溶栓治療，預(yù)后較好。但受時(shí)間和醫(yī)療條件限制，多數(shù)患者已經(jīng)失去最佳溶栓治療時(shí)間，所以非溶栓治療的腦梗死患者實(shí)施其他有效的藥物治療對(duì)患者預(yù)后改善至關(guān)重要。本文選擇我院腦梗死患者，觀察鹽酸法舒地爾與腦蛋白水解物聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2011-09—2013-09收治的80例腦梗死患者，均經(jīng)CT 或磁共振檢查，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病均在48h內(nèi)，同時(shí)排除合并全身并發(fā)癥、腦出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、癡呆、對(duì)藥物過(guò)敏或其他禁忌、癲癇以及精神病史、血壓過(guò)低患者。80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡42～73歲；梗死部位：頸動(dòng)脈36例，椎基底動(dòng)脈4例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡45～74歲；梗死部位：頸動(dòng)脈37例，椎基底動(dòng)脈3例。

1．2 方法 2組除常規(guī)的急性腦梗死治療措施（抗血栓類藥物、調(diào)脂類藥物、控制患者血壓血糖、促腦細(xì)胞代謝類藥物等），對(duì)照組同時(shí)靜滴腦蛋白水解物，60mg／次，1次／d，連續(xù)應(yīng)用2周。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上靜滴鹽酸法舒地爾，30mg／次，2次／d，連續(xù)應(yīng)用2周。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改變情況和日常生活能力改變情況；記錄2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較 2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力指數(shù)評(píng)分比較 （±s）

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力指數(shù)評(píng)分比較 （±s）

組別n 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 日常生活能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組40 28．1±3．6 19．1±2．6 38．6±4．1 24．3±3．5對(duì)照組40 27．9±3．9 24．4±3．3 37．1±5．0 31．2±4．2

2．2 2組不良反應(yīng)比較 2組在用藥過(guò)程中分別出現(xiàn)1例頭脹不適感，但未影響繼續(xù)治療，治療過(guò)程中自行緩解，均未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)出血傾向患者。

3 討論

腦梗死發(fā)生后，有效的臨床治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。根據(jù)腦梗死發(fā)生后的病理生理特點(diǎn)，改善缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)元功能，是急性腦梗死治療的關(guān)鍵之一［1-3］。鹽酸法舒地爾具有異喹啉結(jié)構(gòu)的磺胺類衍生物（Rho／Rock信號(hào)通路的選擇性蛋白激酶抑制物），能夠抑制Rho激酶，有助于減少炎癥反應(yīng)以及炎癥反應(yīng)引起的繼發(fā)性損傷；再者，法舒地爾具有擴(kuò)張血管作用，高腦梗死區(qū)域血流灌注，減輕腦缺血引起的損傷程度；能夠作用于痙攣血管；能夠促進(jìn)纖溶酶活性，促進(jìn)纖維蛋白類物質(zhì)溶解［4-8］。腦蛋白水解物是豬腦組織的提取物，含有必需氨基酸和小分子肽，腦蛋白水解物容易透過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)組織直接產(chǎn)生藥理作用，影響神經(jīng)元的呼吸鏈，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)起到調(diào)節(jié)作用，改善腦代謝，對(duì)腦功能起到促進(jìn)作用［9-10］。法舒地爾和腦蛋白水解物的聯(lián)合治療，可作用于腦梗死的病理生理多個(gè)環(huán)節(jié)，起到協(xié)同效應(yīng)，從而起到更好改善腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀作用。本文結(jié)果顯示，觀察組在改善神經(jīng)功能缺損和日常生活能力方面優(yōu)于對(duì)照，說(shuō)明鹽酸法舒地爾與腦蛋白水解物聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］李遞通，王日成，陳玉．腦梗死患者頸動(dòng)脈狹窄與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性分析［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2013，8（1）：993-994．

［2］董大偉，袁定新，王建民．動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病機(jī)制的特征及遠(yuǎn)期預(yù)后［J］．暨南大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，6（1）：33-36．

［3］何改平，張彬，張寶文．急性腦梗死患者外周血GDF-15、CRP水平及相關(guān)性研究［J］．生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2014，1（2）：45-48．

［4］趙玥．急性腦梗死的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與血清高敏C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和同型半胱氨酸關(guān)系［J］．臨床薈萃，2014，2（2）：168-170．

［5］吳冬云，楊芬．高壓氧聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性進(jìn)展性腦梗死臨床療效觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，11（2）：181-182．

［6］張文燕，王海蘭．法舒地爾用于高血壓腦出血術(shù)后患者的臨床療效［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，22（3）：101-102．

［7］曹政，楊勇，華先平，等．法舒地爾對(duì)老年冠心病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞和內(nèi)皮微顆粒數(shù)量及內(nèi)皮功能的影響［J］．中華老年心腦血管病雜志，2013，12（4）：1 285-1 287．

［8］王春曉，夏偉，李福海．法舒地爾對(duì)野百合堿誘導(dǎo)肺動(dòng)脈高壓大鼠骨形態(tài)蛋白受體表達(dá)的影響［J］．山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，8（2）：28-33．

［9］古雪松，王海燕．依達(dá)拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物在急性腦梗死中的應(yīng)用［J］．四川醫(yī)學(xué)，2013，10：1 615-1 616．

［10］張崢．醒腦靜和腦蛋白水解物聯(lián)合治療中重度急性一氧化碳中毒臨床療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，18（1）：88-89．