以中藥為主治療46例慢性腎炎臨床體會

于挺

摘要 目的：探討中藥治療慢性腎炎的臨床效果。方法：收治慢性腎炎患者46例，均采用中藥治療，觀察治療效果。結果：46例患者中，完全緩解25例（54.3%），基本緩解13例（28.3%），好轉8例（17.4%）。結論：中藥治療慢性腎炎的臨床效果顯著。

關鍵詞 慢性腎炎;中藥治療;臨床體會

慢性腎炎在臨床上是一種病情呈漸進性進展的復雜疾病，是臨床頑癥之一，2011-2016年應用中藥治療慢性腎炎患者46例，取得較滿意效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者46例，均確診為慢性腎炎，其中男26例，女20例;年齡14～52歲;臨床類型：普通型23例，腎病型9例，高血壓型8例，混合型2例，急性發作型4例。原發性（慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IGA腎病）24例，繼發性（紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病）22例。腎功能正常期及腎功能不全代償期42例，腎功能不全失代償期4例。中醫分型：肺腎氣虛型4例，脾腎陽虛型17例，肝腎陰虛型14例，氣陰兩虛型11例。

治療方法：所有患者進行中醫辨證論治理論，給予中藥湯劑治療，原使用激素或免疫抑制劑者繼續使用并逐漸減量，直至停用。中醫分型及方藥如下：①肺腎氣虛：黃芪30g，人參6g，白術20g，茯苓20g，芡實10g，金櫻子10g，菟絲子10g，蓮子須10g，益母草30g，石葦10g，蓽薢10g，地龍10g，土茯苓20g。②脾腎陽虛：制附子10g，生姜10g，仙靈脾10g，肉桂6g，白術20g，茯苓20g，黃芪30g，金櫻子10g，益母草30g，石葦10g，蓽薢10g，地龍10g，土茯苓20g。③肝腎陰虛：生地30g，山藥10g，山茱萸10g，澤瀉10g，茯苓10g，女貞子10g，五味子10g，旱蓮草10g，益母草30g，石葦10g，蓽蔛10g，地龍10g，土茯苓20g。④氣陰兩虛：黃芪30g，人參69，生地30g，山藥10g，山茱萸10g，早蓮草10g，烏梅10g，五味子10g，益母草30g，石葦10g，蓽蔛10g，地龍10g，土茯苓20g。⑤兼癥：外感風寒，加麻黃湯或藿香正氣散;外感風熱加銀翹散;水濕加澤瀉、茯苓、車前子;濕熱加蒼術、連翹、車前子;血瘀加澤蘭、丹參、水蛭、酒大黃;濕濁加竹茹、半夏、蒼術;氮質血癥者配合中藥保留灌腸，方藥用大黃20g后人，制附子30g，煅牡蠣60g，丹參40g，槐花30g，蒲公英30g（水煎每天灌腸1次，2周為1個療程）。

結果

本組病例以中藥湯劑為主，短期內同時服用激素或免疫抑制劑并逐漸減量，至出院時基本停服，平均住院4～6個月，出院時各項檢查結果基本正常。出院后繼續服中藥湯劑至1年左右，46例中完全緩解25例（54.3%），基本緩解13例（28.3%），好轉8例（17.4%）。

討論

慢性腎炎起病隱匿，病程冗長，遇感染或勞累可有反復，現代醫學單用激素或免疫抑制劑治療僅短期內控制，遇有減藥或停藥即復發。而中醫采用循因求根，辨證論治，扶正固本，活血化瘀等方法，標本兼治，常收奇效。方中黃芪、茯苓、益母草、地龍、蓽蔛、澤瀉等藥物不僅能提高機體免疫力，還具有抑制和清除免疫復合物沉積、修復受損的腎細胞及其結構的作用，從實踐中得出本組藥物對該病有肯定療效。現在祖國醫學和中藥已成為治療慢性腎炎的重要方法之一，值得今后探討。