淺析基于兩孩政策下的產科護理問題研究

譚彩鳳

（貴港市人民醫(yī)院 廣西 貴港 531700）

在第18屆中央會議上，第5屆全體會議提出了國家計劃生育政策、完善人口發(fā)展戰(zhàn)略和全面實施有兩個子女的政策。產科醫(yī)療職業(yè)是一種高技術、高風險的職業(yè)，急診多、夜診多、病況改變快，技術標準要求高，許多環(huán)節(jié)具有不確定性和高風險性。兩孩方針鋪開的新形勢下，新生人口的增加，必然增加產科的護理安全隱患。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院為產科有2個母嬰同室產科區(qū)，共80張床位，床位各40張。任意選取產區(qū)2017年6-12月住院分娩的500例經產婦為方針施行后組，產婦平均年齡(26.5±5.5)歲，平均孕周(38.58±1.47)周。另選擇2016年6-12月住院分娩的多胞胎300例作為實施前組，產婦平均年齡(27.2±5.5)歲，平均孕周(38.63±1.35)周。兩組產婦本次和前次分娩均為單胎。

1.2 方法

回顧性分析兩組的基本資料，包括年齡、孕周、瘢痕子宮分娩次數(shù)。統(tǒng)計胎前胎盤、胎膜早破、二胎剖宮產、產后出血、早產、巨大兒等妊娠并發(fā)癥及圍產兒結局。在處理過程中，安全風險被總結和總結，并根據(jù)具體因素制定了相應的預防措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)在EXCEL中錄入，并傳輸?shù)絊PSS18。計量資料用平均標準差(±s)，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在“全面兩孩”方針施行前、后，臨產總數(shù)分別為915例、948例，其中經產婦人數(shù)及占比分別為285例和340例。在出生總數(shù)中，經產婦占臨產總數(shù)份額呈上升趨勢，有統(tǒng)計學意義的差異(P＜0.05)。在多胎的婦女比率,修理后身上帶有傷疤的子宮的政策的執(zhí)行情況和母親都增長了戰(zhàn)前相比政策的執(zhí)行,但沒有具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在政策實施之前，該組織的剖腹產率高于組，在統(tǒng)計有顯著的差異(P＜0.05)。見表。

表 兩組經產婦基本情況［n(%)］

3.討論

3.1 產科護理安全的影響因素

產科護理安全問題主要包括以下幾個方面：(1)患者家屬對病情期望過高，不配合治療，患者或家屬情緒不良等；(2)護士責任心淡薄，專業(yè)技能欠缺，法律意識淡薄，服務態(tài)度差。護士長對潛在危害的不可預測性、忽視護理人員培訓、人力資源配置不合理、醫(yī)院內部環(huán)境和監(jiān)控設備。本研究結果顯示，“全面二孩”政策的實施增加了高齡、疤痕子宮修復、妊娠并發(fā)癥、胎膜早破、二胎剖宮產、早產兒、巨大兒等高危孕婦數(shù)量。越來越多的孕婦剖腹產之前和之后風險增加前置胎盤和胎盤植入的子宮生瘢痕子宮再次,這很容易導致在分娩和產后出血,輸血率和孕婦的子宮切除,嚴重威脅母親和嬰兒的安全。

Balasch等報道隨著年齡的增長，35歲以下孕婦子癇前期風險指數(shù)上升，特別是35歲以下孕婦的子癇前期風險增加了1.5倍。研究表明，老齡化和多次懷孕史是懷孕期間糖尿病的風險因素。懷孕期間患者的糖尿病水平與的懷孕年齡有關，這種相關性可達到40歲高齡產婦。增加助產士的數(shù)量會導致醫(yī)療人員相對較弱的臨床能力，如產婦突發(fā)急癥缺乏處理能力。隨著政策的實施，助產士的壓力大大增加。護理部門雇傭和招募人員，充分利用助產士的人力。而助產士需要醫(yī)療護理。高水平的臨床護理專業(yè)人員，如產前護理、產中護理、產后護理相關知識等，增加所有護士的臨床能力，增加他們的安全風險防范意識。

3.2 應對及防范措施

政策的實施后,疤痕子宮懷孕母親即將再次生育逐漸增加,和那些即將再次生育,陰道trialdelivery也增加,從而增加子宮破裂在懷孕和分娩的風險。如果疤痕子宮即將再次分娩，應在妊娠前進行正確的評估，并告知疤痕子宮妊娠的相關風險。再次懷孕的母親是評價醫(yī)院在勞動時,產前評估完成后,懷孕的母親和她的家人被告知trial-birth的風險和可能的措施；連續(xù)胎兒心臟監(jiān)測勞動后,疤痕子宮和陰道分娩的過程中,調查孕產婦生命體征和主訴,盡可能早地發(fā)現(xiàn)子宮破裂的跡象,使應急準備剖腹產,確保母嬰安全。

4.結論

實現(xiàn)兩個孩子全面的政策為助產士帶來了新的想法，并提出了新的挑戰(zhàn)。在即將到來的生育率峰值面前，兒童保育經理必須充分評估風險，做好準備，抓住機會，加強助產士隊伍，提高兒童保育水平，確保母親和兒童的安全。