昝偉峰

重大活動通常是指對當地政治經濟、社會民生具有較大影響，各級政府應全力以赴保證其能夠圓滿成功的大型活動。為此，需要重大活動的主(承)辦單位、組織實施計劃的接待單位和衛生行政部門三方共同努力、各負其責、密切配合，預防在重大活動期間發生公共衛生事件，把風險降到最低。近年來，筆者有幸參與了黨和國家領導人來鹽考察調研、全國第十屆運動會、第十五屆江蘇農業國際合作洽談會、長三角城市經濟協調會第十四次市長聯席會議、中國鹽城丹頂鶴國際濕地生態旅游節暨海鹽文化節等重大活動的醫療衛生保障工作，活動都取得圓滿成功，未發生1 例食物中毒和傳染病爆發事件。如何做好重大活動醫療衛生保障工作，確保醫療衛生保障工作零差錯、零失誤、零缺陷，是一個值得探討的問題。

1 建立重大活動醫療衛生保障網絡體系

重大活動醫療衛生保障網絡體系主要包括指揮協調、衛生監督、疾病控制、醫療救治、食宿接待體系。主(承)辦單位是整個重大活動的規劃者、組織者;接待單位是各項衛生安全措施的執行者，是衛生安全的直接責任人;衛生行政部門負責指導監督各項衛生安全措施的落實，實施醫療救護，組織處理突發公共衛生事件。

1.1 指揮協調體系 一般重大活動的籌備委員會應設置醫療衛生保障組，是醫療衛生保障工作的指揮協調中心。在整個活動期間，該組前期主要任務是負責制定各種醫療衛生保障方案、預案、措施、各類職責、編制工作指南等等;活動開始后，主要負責相關信息收集、匯總、指揮、調度、協調、與衛生行政部門一道參加醫療衛生督查指導等。

1.2 衛生監督體系 為了確保重大活動各項衛生保障實施方案落到實處，衛生監督體系工作任務十分繁重。從食宿接待單位的飲食、飲水、公共場所等都要全方位實施衛生監督。在重大活動來賓入住前3 天，向食宿接待單位派駐衛生監督員，全程跟班進行衛生監督。

1.3 疾病預防控制體系 在重大活動開始前對城市大環境全面進行衛生監測;在來賓入住時，對所有食宿接待單位進行衛生監測、疫情巡查。

1.4 醫療救治體系 在食宿接待單位設立醫務室，根據住館來賓的特點，分別派駐有相應專長的駐點醫生，負責來賓醫療保健、疾病診治、疫情報告;在重大活動現場派駐急救醫生，配置救護車輛，以便應對突發事件。

1.5 食宿接待體系 對從業人員進行接待前衛生知識強化培訓;在食宿接待單位設置衛生保障組，以便進行自身衛生檢查、督促，并配合衛生監督、疾病預防、醫療救治人員開展醫療衛生保障工作;在食宿接待單位從業人員中設置衛生訪視員，及時了解來賓身體狀況，發現疑似疫情。

2 規范重大活動醫療衛生保障工作程序

2.1 登記備案 重大活動主(承)辦單位應于活動舉辦前30 天將活動的相關信息及資料報同級衛生行政部門，內容包括:重大活動名稱、舉辦時間、舉辦地點、參加人數，主(承)辦單位名稱、聯系人、聯系方式，接待單位名稱、聯系人、聯系方式、接待能力、食品衛生等級、公共場所衛生等級，參加人員的來源及餐飲、住宿情況，供餐單位、供餐形式、供餐地點、贊助食品等情況。

2.2 受理審核 衛生行政部門依據有關規定對活動進行審核，決定是否受理。受理范圍是具有特定規模的政治、經濟、文化、體育及其他重大社會活動。凡不屬于重大活動衛生工作范圍的，可以不予受理。

2.3 制訂方案 確定工作目標 衛生行政部門在實施重大活動醫療衛生保障工作前應依據重大活動的級別，制訂工作方案，根據預防為主、屬地管理、分級負責、部門配合的原則，明確各級機構衛生監督、疾病預防和醫療救護的職責和任務。參與重大活動醫療衛生保障工作的各職能機構可以制訂具體的醫療衛生保障工作計劃，確保重大活動的順利進行。

2.4 協調、準備 衛生行政部門在重大活動保障工作前應協調、落實各相關部門人員、物資、車輛、后勤等準備工作，必要時組織工作人員進行相關的培訓;根據重大活動的級別要求相關部門配備現場監督、檢測、醫療救護、辦公、通訊、交通等設備設施。

2.5 落實工作條件 重大活動舉辦前，主(承)辦單位應根據方案要求為參與重大活動醫療衛生保障工作人員提供專用的工作場地、食宿條件、出入證件、停車證件等后勤保障措施及必要的工作經費，使醫療衛生保障工作順利開展。

2.6 按職能組織實施 重大活動舉辦前和舉辦期間，主(承)辦單位、接待單位和衛生行政部門要按照各自職責和任務開展工作。衛生行政部門應組織協調下屬醫療衛生單位參與重大活動醫療衛生保障工作，并進行督查指導。

2.7 信息交流 主(承)辦單位把重大活動的詳細安排和更新信息及時提交給衛生行政部門，衛生行政部門也要把對接待單位的審查意見和衛生監督意見及時反饋到主(承)辦單位。參與重大活動醫療衛生保障工作的各相關醫療衛生單位要及時將衛生監督、監測情況和醫療救護情況報告衛生行政部門。

2.8 總結 重大活動醫療衛生保障工作結束7 天內，衛生監督、疾病預防控制、醫療救護等工作人員應及時收集整理相關資料，并對醫療衛生保障期間的工作情況進行總結，從中發現問題，提出建議，以進一步提高重大活動醫療衛生保障水平。接待單位也應將活動期間食品衛生、生活飲用水、公共場所的衛生管理情況、衛生監測數據等相關資料整理歸檔。

重大活動醫療衛生保障工作基本流程如圖1所示。

圖1 重大活動醫療衛生保障工作基本流程

3 有效應對重大活動醫療衛生突發事件

3.1 強化組織領導 重大活動舉辦前，衛生行政部門要牽頭成立由醫療衛生單位組成的突發事件應急處置領導小組，下設辦公室、應急醫療隊、防疫隊，明確分工、落實職責，并制定詳細周密的應急預案。辦公室具體負責醫療急救指揮協調工作，應急醫療隊應包括內科醫師、外科醫師、護士、藥劑師、后勤人員及司機等，防疫隊由市疾控中心根據實際需要組成，配備防疫車及若干專業人員。定點保障醫院要做好藥品、器械的準備工作，預留一定的床位，打開急救綠色通道，嚴格落實值班制度，確保有關醫療專家在崗在位，保持24 小時通訊聯絡暢通。

3.2 加強培訓演練 堅持“預防為主，平戰結合”的原則，加強各類衛生管理和專業技術人員的應急培訓，開展突發事件應急培訓和演練。

3.3 嚴格督查考核 衛生行政部門要對重大活動醫療衛生保障工作加強督查，不斷創新督查方式，提高督查效率。要加強考核，將重大活動醫療衛生保障工作實績納入年度績效考核重要內容，嚴格兌現獎懲，凡工作不力、措施不實、造成一定影響和后果的責任人，要視情嚴格問責。