37.4℃糾結的臨界林言吉

林言吉

低燒在孩子的成長過程中并不少見，大多時候，孩子體溫雖然略高于正常標準，但是精神狀態好，而且很快就恢復正常體溫，一般情況下，很少需要去看醫生。但是有時低熱也可能是身體的預警信號，家長要留心觀察，以免錯過最佳治療時期。

三類低熱不用擔心

低熱去不去醫院？要看什么時候發作、發作時間有多長。以下三種低熱比較常見，通常情況下不必去醫院。

生理性低熱 ？孩子活動、哭鬧、衣著過厚、室溫過高等因素，都會使身體的分解代謝增加，產熱過多，出現一過性低熱，又稱“生理性低熱”，一旦誘發因素不見了，低熱也隨之恢復正常。

體質性低熱 ?特點是晨間體溫比午后、晚上稍高，伴有多汗、乏力、食欲不振、煩躁不安等表現，但檢查時無異常體征;血液等各項檢查正常;服用退熱藥物無效，但低熱可自退。究其病因，普遍認為可能與體溫調節中樞功能紊亂有關，一般不影響健康。

季節性低熱？多發于夏令季節，在嬰幼兒時期常見，習慣稱“小兒夏季熱”，中醫稱之為“單方疰夏”。特點為體溫隨季節而變化，夏季時體溫上升，多表現為長期低熱、口渴多飲、多尿、無汗、乏力等，氣候好轉時體溫轉為正常，第二年同樣時間可出現同樣表現。

另外，在麻疹、白喉、百日咳等急性傳染病病愈后，孩子出現低熱，多與植物神經功能失調、體溫調節中樞紊亂有關，一段時間后可恢復正常。

長期低熱需檢查

如前文所定義，超過2周以上即為長期低熱，一般分為感染性低熱和非感染性低熱兩大類。感染性低熱在生活中約占40%左右，其中慢性感染性低熱是最主要的小兒低熱原因，其中又以肺結核引起的低熱最常見;其次是扁桃體炎、中耳炎、泌尿系統的炎癥或慢性感染。孩子長期低熱時，家長可觀察以上相關部位是否有異常。

非感染性發熱，包括小兒貧血、甲狀腺機能亢進、風濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤、藥物熱等，如果孩子的長期低熱同時伴隨著面色皮膚蒼白、消瘦、乏力及關節、肌肉和胸部疼痛等現象，需特別留心以上相關病癥的可能。

做好體溫記錄是關鍵

不管屬于哪一類低熱，一旦發現孩子有低熱癥狀時，家長都要認真觀察。低熱孩子每天需要測試多次體溫，一般每4～6小時記錄一次，最好在早、中午起床前及睡覺時各測一次并記錄，以便找出發熱的規律，為診斷提供依據。同時，家長還應注意觀察低熱以外的伴隨癥狀，如飲食、大小便情況、精神狀態、是否出現過皮疹或紫斑等情況。這些記錄能幫助醫生及時找出病因，對癥治療。

正常體溫應是多少

測量體溫一般常用3個部位，即口腔、腋窩及肛門：兒童正常體溫在肛門處為36.5℃～37.5℃之間;口腔處為36.2℃～37.3℃之間;腋窩處為35.9℃～37.2℃之間。必須在安靜狀態下測量才能算數。

一天之中，清晨2～5時體溫最低，17～19時最高，但一天之內溫差應小于1℃。endprint