遺尿癥的家庭干預

大頭丁

“暑假期間，丁丁因感冒引起了發燒，我帶他去醫院就診。過程中，我無意提起丁丁每晚都要尿床兩次，已經持續了很久。剛好9月開學季，不知是否因為緊張，尿床現象更加頻繁。

“如果孩子5周歲以后，每周發生至少2次以上的尿床，基本可以判斷屬于遺尿了。”醫生立馬提醒我要重視，建議我帶孩子去做檢查。

檢查結果出來顯示，果然是原發性單一癥狀夜間遺尿，醫生建議要采取積極的干預措施。我有些吃驚。長期以來，我都認為尿床不是什么大問題，以為孩子不過是玩累了，喝水多了，或者干脆認為是孩子懶，沒有養成良好習慣，現在怎么就成了遺尿癥呢？

為了干預并治療丁丁的遺尿癥，我不得不查閱大量資料。”

幾歲開始屬于不正常？

孩子在2歲時，就開始有了對膀胱充盈的覺醒反應。這是一個隨著年齡漸漸發育的生理過程。到了3歲左右，當這個生理過程建立并發育成熟后，膀胱充盈刺激可引起腦電波的改變，使深睡眠狀態轉入淺睡眠狀態。因此，3歲以后的兒童，正常來說，即使在睡眠中也不會尿床。

一旦此發育遲緩或發生障礙，兒童在膀胱充盈時，就不能把這一信號像正常人一樣傳遞給大腦皮質，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌產生收縮，結果就會在不覺醒時出現尿床。5歲以后的兒童在睡眠中出現無意識尿床，每周發生2次以上且持續超過半年，即可診斷為小兒遺尿癥。

77%來自家族遺傳

遺尿癥患者中，約30%～40%有家族史。雙親遺尿患者的孩子發生率為77%，單親遺尿患者的孩子發生率為44%，雙親均無遺尿患者的孩子發生率僅15%。70%原發性遺尿患者會在12歲左右自愈，結婚后往下一代遺傳。自愈是因為大腦皮層排尿中樞到一定年齡逐漸發育成熟，但病根尚未祛除，所以仍會遺傳。

但是我們家并沒有遺尿的病史，為何丁丁會出現呢？最后，我找到了原因——丁丁自出生后就一直用尿不濕，直到3歲多，當中我很少訓練他的大小便習慣，使他形成了習慣性尿床。后來，因為上學時不用尿不濕，想尿的時候會有緊張感，也就自覺鍛煉了膀胱的儲尿功能。可晚上睡覺一用上尿不濕，就沒有了自控力。

吃豬膀胱根本不靠譜

民間的說法與我一開始想的一樣：孩子尿床沒關系，長大了就會好的。其實這只有部分是正確的，5周歲以上的孩子，尿床的發生率大約是11%左右，隨著年齡的增長，發生率會逐漸降低，到10周歲的時候，會下降到2%。不過這只是從統計學上來說發生率會下降，就孩子個體而言，無法預測以后到底是否會自愈。

鄰居一位奶奶還給我一個偏方——吃豬膀胱。我知道這是個土方，非常流行，但從原理上來講，這就是中醫的以形補形，用吃豬膀胱的辦法來補孩子的膀胱。可是大約三分之二的孩子尿床和膀胱并沒關系，所以，這些偏方根本無效。

真正要從飲食上對尿床進行康復治療，主要是靠控制孩子進食那些利尿的食物，如赤小豆湯、冬瓜湯，還要少吃辣椒和酸性食物。

入睡后的干預治療

撇開這些偏方，入睡后的治療方法才是至關重要，我嘗試用了下面這些家庭治療方。

定時睡覺（一般晚上9點）在丁丁睡覺前，我既不給他看驚險的電影或電視，也不給他講容易引起情緒激動的故事，更不逗引他，因為睡前過于興奮，真正入睡后孩子就會睡得很深，增加尿床的幾率。

定時叫醒（一般晚上11點）臨睡前，我會把鬧鐘調到11點，放在丁丁的旁邊。之所以定到11點，因為絕大多數尿床的孩子首次尿床時間是在入睡后的3個小時內。

最開始，鬧鐘叫不醒他，仍要我主動叫醒，大部分時候，我會讓他醒透，因為有一次他沒醒透，睡眼朦朧地就去尿尿，結果尿不干凈，后半夜又尿床了。經過持續的努力，大約過了3個月，鬧鐘就幫助他形成尿尿的反射弧了。

半夜上廁所 丁丁入睡前，我一定要求他去廁所小便。不管天氣有多冷，都不在床邊放痰盂。一方面可以讓他從床邊走到廁所，有助于醒得更透;另一方面有助于使他建立相應的條件反射。

經過上述家庭心理治療，大約6個月之后，丁丁的遺尿癥狀得到了明顯的改善。endprint