消斑膠囊治療黃褐斑240例

王素萍

(河南省中醫藥研究院附屬醫院皮膚科，河南鄭州450004)

黃褐斑是面部常見的色素沉著性皮膚病，多發于30歲以上的中年婦女，國內發病率高達8.1%。該病雖無任何痛苦，但直接影響面部美觀，給患者造成極大的煩惱和精神壓力，嚴重影響患者的生活質量。傳統治療多以外治為主，即脫色法、剝脫法;內治多從肝膽治療，忽略了久病腎虛、脈絡瘀阻的客觀現象，故療效欠佳。2009年3月—2013年4月，筆者采用消斑膠囊治療黃褐斑240例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院黃褐斑患者410例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組240例，男12例，女228例;年齡最小26歲，最大46歲;病程最短3個月，最長12 a。對照組170例，男7例，女163例;年齡最小23歲，最大51歲;病程最短3個月，最長11 a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 西醫診斷標準

按照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］。

2.2 中醫辨證標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］和《中醫皮膚科常見病診療指南》［3］中面塵(黃褐斑)診斷標準。

3 治療方法

治療組給予消斑膠囊(由本院制劑室提供，制劑號 BW －10463)，0.5 g/粒，4 粒/次，3 次/d，溫開水送服，經期停用。對照組給予化瘀祛斑膠囊(由天津第五中藥廠生產，批號 970402)，0.5 g/粒，4粒/次，3次/d，溫開水送服，經期停用。

兩組均以1個月經周期為1個療程，共治療3個療程。

4 療效判定標準

痊愈:黃褐斑全部消退，呈正常膚色。顯效:黃褐斑消退75%以上，顏色明顯變淺。無效:治療前后面部顏色無變化。

5 結果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=5.80，P ＜0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6 病例舉例

患者，40歲，2010年2月20日初診。主述:顏面部色素斑加重7 d。近3年，顏面部逐漸出現色素斑，伴手足心熱，夜寐不安，失眠多夢，月經錯后，量少，有血塊，色暗紅。癥見:兩頰和下頜部可見境界清楚，小片淡褐色斑，呈花紋狀、無癢痛，舌質暗，苔白，脈弦緩。治宜滋補肝腎、活瘀通絡。給予消斑膠囊治療，4粒/次，3次/d，口服。治療20 d后，色素明顯變淡，月經逐漸正常，繼服2個療程。3個月后，色斑基本消退而痊愈。

按 早在《外科正宗·卷四》中指出:“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成斑黑，色枯不澤?！爆F代諸多醫家認識到血瘀在黃褐斑形成中的重要作用，明確提出“無瘀不成斑”的理論。

7 討論

黃褐斑是一種后天性黑素沉著過度性皮膚病，常見于30歲以上婦女，具有發病廣泛，發病率高，病程長，易反復的特點。中醫學認為:七情內傷、情志失調、肝郁氣滯、飲食勞倦，婦人經血不調，脾、肝、腎受累，精氣血不能上榮于面而發本病。在此病中，又以肝腎兩虛、血絡瘀阻型居多。消斑膠囊從補腎養肝、調攝沖任、活血化瘀、通絡消斑立法，方取生地黃滋腎養肝，涼血清血中瘀滯之熱為君。配伍菟絲子、淫羊藿、山茱萸、枸杞子、女貞子等補腎養肝;當歸、川芎、紅花、桃仁行血脈之滯，調氣血之不和;白僵蠶祛風通絡，合川芎引藥上行頭面，祛瘀血結聚之斑黑。諸藥相伍，既補肝腎、和陰陽以治本，又活血通絡、祛瘀消斑以治標。標本兼治，肝腎、陰陽、沖任，氣血并調，達到了良好的消斑作用。經臨床觀察統計顯示:消斑膠囊藥效明顯高于對照藥物，且遠期療效明顯，重復性強，特別對病情反復，長期使用西藥和化瘀祛斑膠囊治療無效的病例，每每收到滿意的療效。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京:人民軍醫出版社，2002.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002

［3］中華中醫藥學會.中醫皮膚科常見病診療指南［M］.北京:中國中醫藥出版社，2012.