當歸補血湯超微粉治療月經病50例

劉開心

(新鄉市中醫院，河南 新鄉453000)

月經后期、月經過少、月經過多是臨床常見的婦科病，給女性的工作生活帶來了很大的困擾。2011年12月—2013年12月，筆者采用當歸補血湯超微粉治療月經病50例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院婦科門診經辨證屬氣血兩虛型月經過多、月經過少、月經后期的患者125例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組50例，其中年齡18～40歲，平均(30.42±4.59)歲;病程1～6 a，平均(2.65 ±1.13)a;月經過多 18 例，月經過少19例，月經后期13例。對照組75例，其中年齡19～39歲，平均(29.16 ±4.98)歲;病程1.5 ～5 a，平均(3.16±0.85)a;月經過多 15例，月經過少22例，月經后期13例。所有病例均符合《中醫婦科學》［1］相關診斷標準，經B超、婦科檢查未發現器質性病變。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組給予當歸補血湯超微粉，藥物組成:當歸5 g，黃芪20 g。每日1劑，分2次沖服。

對照組給予當歸補血湯飲片，藥物組成:當歸6 g，黃芪30 g。每日1劑，水煎，分2次口服。

兩組均于月經第1天開始服藥，10 d為1個療程，連續治療6個療程。

3 療效判定標準

自擬。痊愈:月經周期、經量均恢復正常，維持3個月以上。好轉:月經后期者，周期恢復正常，但不能維持3個月以上;月經過多者，月經量明顯減少或行經正常，但不能維持3個月以上;月經過少者，月經量明顯增多或恢復正常，但不能維持3個月以上。無效:月經周期、經量均無改變。

4 結果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.39，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5 討論

當歸補血湯是李東垣始創的益氣補血方劑，由當歸、黃芪2味藥以1∶5的比例組成，具有益氣生血之功效，多用于治療內傷勞倦、氣血兩虛之證，臨床運用較為廣泛。中醫學認為:體質素弱，營血不足;或久病失血，耗傷陰血;或脾氣虛弱，化源不足，均可引起營血虧虛，沖任不充，血海不能按時滿溢，導致月經周期延后;氣虛則沖任不固，經血失于制約，故經行量多;營血衰少，沖任血海不盈，故月經量少。當歸補血湯方中重用黃芪補氣藥，一則用來資助當歸血液生化的源泉;二則能推動當歸生成的血液在脈管中正常運行最后輸布到全身，以滋養全身五臟六腑、皮肉筋骨。黃芪、當歸的合理配伍能使氣血生化源源不斷，從而能使月經后期、月經過多、月經過少的臨床癥狀得到解除。現代藥理學研究表明:當歸補血湯可促進造血功能。寧煉等［2］采用整體實驗法、MTT比色法、3H-Tdr摻入法、半固體造血細胞集落形成技術等，測定血虛小鼠外周血象骨髓有核細胞數和造血干細胞集落水平，結果發現:當歸補血湯的非多糖組分有補血作用，多糖組分作用較強，尤以當歸多糖的作用最為顯著;非多糖組分中以阿魏酸作用最強，黃芪異黃酮等也有一定的作用;以上各成分可在不同的作用環節上促進造血細胞的形成。

中藥臨床療效與其有效成分的溶出速度密切相關，溶出速度又與藥物的粉末細度有關系，若能改善藥物的粉末細度，提高中藥有效成分的溶出速率，就能提高臨床療效。中藥的超微粉碎法是目前新發展起來的一種中藥炮制方法，是指中藥細胞級微粉碎，其中心粒徑在75μm以下。微米中藥制劑即屬細胞級微粉制劑，粒徑范圍一般在1～75μm，這個粒度能夠保持傳統中藥固有的藥效學物質基礎［3］，既保全了有效成分的穩定，又可使有效成分充分流出細胞外，減少了臨床用量，節約藥材資源。諸多臨床研究表明:超微粉的臨床用量只需正常用量的三分之一即可達到正常治療效果。

當歸補血湯飲片采用傳統方法煎煮，用藥量大，且存在其部分細胞中的有效成分未能及時透過細胞膜和細胞壁溶解在提取液中，造成有效成分流失過多。當歸補血湯飲片通過超微粉碎將其細胞壁破碎，能夠將原生材料的中心粒徑從150～200目提高到300目(直徑小于10μm)以上，該細度條件下的細胞破壁率＞95%，其中的有效成分不需要透過細胞壁和細胞膜就能釋放出來;此外，當歸補血湯飲片經超微粉碎后，比表面積增加，孔隙率加大，藥物粒子細微均勻，進入胃腸道后能更好地分散和溶解在胃腸液里，提高了溶出速率，由于比表面積增加也使其與胃腸附著力增強，與胃腸黏膜的接觸面積增大，在消化道中停留時間長，使藥物吸收更充分，提高了生物利用度，從而提高了臨床療效。

本研究發現:經過超微粉碎炮制的當歸補血湯治療月經后期、月經過多、月經過少有效率為84%，療效明顯優于傳統的飲片制劑(P＜0.05)，顯示了采用超微粉碎法炮制的中藥制劑的優越性。當歸和黃芪超微粉屬于“原汁原味”中藥，保持了當歸和黃芪的四氣、五味、歸經、功效不變。目前當歸補血湯超微粉工藝已經成熟，療效明顯，且能節省日益匱乏的中藥材資源，免去煎藥繁瑣，提高了患者服藥依從性，值得臨床推廣運用。

［1］張玉珍.中醫婦科學［M］.2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:79－94.

［2］寧煉，陳長勛.當歸補血湯促進造血功能的成分及其作用的研究［J］.中國中藥雜志，2002，27(1):50 －53.

［3］劉大偉.武文斌.淺談中藥超微粉碎技術的現狀與發展［J］.黑龍江醫藥，2010，23(5):763.