恩施已婚育齡婦女避孕方法知識、態(tài)度和行為調(diào)查

侯延貴+崔榮+高夢婷+李十月+燕虹+徐德龍

[摘要] 目的 了解恩施已婚育齡婦女避孕方法知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，以及三者之間的關系，為促進育齡婦女有效避孕提供科學依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。 方法 采用分層整群隨機抽樣的方法抽取調(diào)查對象，對所抽取的8508例已婚育齡婦女進行問卷調(diào)查，并采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 恩施已婚育齡婦女對避孕措施的知曉率在58.5%～97.5%之間，當?shù)赜嬌緸楂@取避孕知識的首要途徑（64.3%），妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點在意的比例分別為83.8%、77.1%。89.9%的已婚育齡婦女有過避孕行為，其中上環(huán)為最常見的避孕行為（77.8%）。此外，夫妻對避孕的在意程度可影響其避孕行為（P<0.001）。 結(jié)論 恩施已婚育齡婦女對避孕態(tài)度較好，但避孕知識的掌握和行為不容樂觀。尚需開展完善的避孕教育指導，并調(diào)動丈夫積極參與避孕活動，鼓勵育齡婦女采取高效合理的避孕措施。

[關鍵詞] 已婚育齡婦女；避孕；知識；態(tài)度；行為

[中圖分類號] R169.41 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-36-04

據(jù)統(tǒng)計近些年我國人工流產(chǎn)呈逐年增加的趨勢，2012年人工流產(chǎn)率為30.7%[1]，人工流產(chǎn)可出現(xiàn)近期和遠期的多種并發(fā)癥，不僅嚴重危害育齡婦女的身體健康[2-3]，同時也對其今后的生殖健康造成重要影響。研究表明，未避孕和避孕失敗是人工流產(chǎn)率的主要原因[4]，因而增強育齡婦女的避孕意識并采用避孕措施是避免人工流產(chǎn)的重要途徑。本研究通過對恩施地區(qū)已婚育齡婦女避孕知識、態(tài)度和行為的調(diào)查，以及早針對性進行避孕保健指導，促進育齡婦女健康。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，將恩施州各個縣（市）按照經(jīng)濟發(fā)展水平分為高、中、低三層，在每層中隨機抽取1個鎮(zhèn)，再在每個鎮(zhèn)隨機抽取2～3個村作為調(diào)查點，調(diào)查點所有15～49歲的已婚育齡婦女為本次研究的調(diào)查對象。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，問卷時在參考相關文獻[5]的基礎上自行設計而成，經(jīng)過多名專家評議修改認可后形成。調(diào)查內(nèi)容主要包括育齡婦女和丈夫的人口社會學特征以及避孕相關的知識、態(tài)度、行為等。調(diào)查問卷由當?shù)赜媱澤杖藛T發(fā)放，要求調(diào)查對象匿名自行獨立填寫，并由調(diào)查對象投入鎖閉的投票箱內(nèi)，保障研究對象的隱私。

1.3 統(tǒng)計學處理

調(diào)查表經(jīng)統(tǒng)一審核、編碼后，使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入，核對并修正調(diào)查表不一致的選項及邏輯錯誤；采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，人口社會學特征采用一般描述性分析方法，分類變量采用頻數(shù)分布和構(gòu)成比，兩分類變量之間的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 育齡婦女基本特征

本次共調(diào)查8508例已婚育齡婦女，平均年齡（35.8±7.4）歲（16～49歲），≤30歲、31～40歲、≥41歲三個年齡組人數(shù)分布分別為2285 （26.9%）、3624（42.6%）、2599（30.5%），年齡分布較均勻。本次調(diào)查對象中3318例為漢族，占39.1%，其余5161例為少數(shù)民族，其中包括土家族4538例（53.3%）、苗族466例（5.5%）、侗族107例（1.3%）以及其他民族。

2.2 育齡婦女對避孕知識的了解

2.2.1 避孕措施的知曉情況 恩施已婚育齡婦女對避孕措施的知曉率在58.5%～97.5%之間，其中放置IUD的知曉率最高，為97.5%。13.7%和34.1%的婦女不知道口服避孕藥和緊急避孕藥，41.5%的婦女不知道可以通過體外射精避孕，42.9%的婦女不知道皮下埋置避孕。見表1。

2.2.2 已婚育齡婦女避孕知識的獲取途徑 當?shù)赜媱澤照緸槎魇┲菀鸦橛g婦女獲取避孕知識的主要途徑，調(diào)查發(fā)現(xiàn)計生站為5410例婦女提供避孕知識，占64.3%。通過計劃生育服務人員下鄉(xiāng)宣傳途徑獲取避孕知識的比例為46.3%。從當?shù)蒯t(yī)院、電視、報刊雜志獲取避孕知識的比例分別為24.5%、25.5%、20.3%。熟人朋友介紹、電話咨詢計生人員、電話咨詢醫(yī)生以及其他途徑獲取避孕知識的比例較低，均在20%以下。見表2。

2.3 避孕節(jié)育的態(tài)度

61.1%妻子對避孕節(jié)育的態(tài)度為非常在意，22.7%妻子為有點在意，7.2%則表示不在意。丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的在意程度小于妻子，丈夫非常在意的比例為49.3%，不在意的比例則為10.2%。見表3。

2.4 育齡婦女的避孕行為

7561例已婚育齡婦女曾有過避孕行為，占89.9%，其余947例無任何避孕行為，占11.1%。在有過避孕行為的婦女中，上環(huán)的發(fā)生率最高，達77.8%（6511例），其次為使用避孕套，發(fā)生率為37.8%（3220例）。皮下埋置避孕行為的發(fā)生率最低，僅有2.2%（167例）。見表4。

在有過避孕行為的調(diào)查對象中，3248例婦女僅使用一種避孕措施，占使用過避孕措施人數(shù)的43.0%，其于57.0%至少使用過2種或2種以上的避孕方法。在3248例僅使用1種避孕措施的婦女中，僅使用上環(huán)一種避孕措施的有2901人，占使用這一避孕措施人數(shù)的44.6%。見表4。使用2項或2項以上避孕措施的婦女有1697例，占22.6%。

2.5 避孕知識、態(tài)度與避孕行為的關系

本次調(diào)查共設置避孕知識題目7個，回答正確計1分，根據(jù)得分狀況將調(diào)查對象避孕知識水平劃分為差、中、好三個等級，分別為0～3分、4～5分、6～7分。避孕行為則選取是否使用過任何一種避孕措施作為代表指標。x2檢驗顯示，不同知識水平的育齡婦女之間的避孕行為并無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表5。妻子、丈夫?qū)Ρ茉胁煌脑谝獬潭戎g其避孕行為的發(fā)生率不同（P<0.001），且表現(xiàn)出在意程度越高，避孕措施使用率越高的趨勢。見表6。endprint

3 討論

恩施已婚育齡婦女對避孕措施的知曉率情況較佳，尤其是放置IUD知曉率高達97.5%。然而調(diào)查對象對緊急避孕藥的了解較少（65.9%），遠低于施芳華[6]在長沙的調(diào)查結(jié)果，緊急避孕雖然不能作為常規(guī)的避孕方法，但是在無保護性交或避孕措施失敗時，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同時，調(diào)查對象對于口服避孕藥和皮下埋植等現(xiàn)代避孕措施的了解不甚理想，可見仍需進一步加強緊急避孕和其他現(xiàn)代避孕措施的宣傳，落實育齡婦女避孕方法的知情選擇。

與其他研究結(jié)果一致[7]，當?shù)赜嬌緸檗r(nóng)村育齡婦女獲取避孕知識的主要途徑。目前我國農(nóng)村計生站以提供IUD服務為主，對其他避孕措施的宣傳較少，從而造成了本研究中IUD服務知曉率和使用率最高的結(jié)果，IUD的使用比例（76.5%）顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（45.6%）[8]。盡管IUD具有高效、安全、經(jīng)濟、可逆的特點，但其仍然存在帶器妊娠、脫落和因癥取出的失敗情況[9]，以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)育齡婦女避孕失敗的原因中65.1%為IUD失敗[4]，可見IUD具有一定局限性，不能一概的宣傳使用而忽視其他避孕措施。農(nóng)村計生站作為育齡婦女獲取避孕知識和避孕措施的重要來源，本研究建議要加強農(nóng)村計生服務人員的技術能力，避免簡單推薦IUD，而應根據(jù)服務對象的特點為其提供個性化的避孕節(jié)育服務。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點在意的比例分別為83.8%、77.1%，總體在意程度較高，與既往調(diào)查結(jié)果一致[10]，這與當?shù)赜g婦女避孕知識的提高具有直接關系。同時，x2檢驗顯示丈夫和妻子對避孕的在意程度都會直接影響妻子的避孕行為，與吳久玲[11]在北京的研究結(jié)果相似。提示丈夫?qū)τg婦女避孕行為具有重要作用，因而要加強對丈夫和健康宣教以及夫妻之間有關避孕方法之間的交流，促進丈夫同意妻子的避孕建議或積極參與避孕活動，對促進育齡婦女有效避孕具有重要意義[12]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-06-21）endprint

3 討論

恩施已婚育齡婦女對避孕措施的知曉率情況較佳，尤其是放置IUD知曉率高達97.5%。然而調(diào)查對象對緊急避孕藥的了解較少（65.9%），遠低于施芳華[6]在長沙的調(diào)查結(jié)果，緊急避孕雖然不能作為常規(guī)的避孕方法，但是在無保護性交或避孕措施失敗時，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同時，調(diào)查對象對于口服避孕藥和皮下埋植等現(xiàn)代避孕措施的了解不甚理想，可見仍需進一步加強緊急避孕和其他現(xiàn)代避孕措施的宣傳，落實育齡婦女避孕方法的知情選擇。

與其他研究結(jié)果一致[7]，當?shù)赜嬌緸檗r(nóng)村育齡婦女獲取避孕知識的主要途徑。目前我國農(nóng)村計生站以提供IUD服務為主，對其他避孕措施的宣傳較少，從而造成了本研究中IUD服務知曉率和使用率最高的結(jié)果，IUD的使用比例（76.5%）顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（45.6%）[8]。盡管IUD具有高效、安全、經(jīng)濟、可逆的特點，但其仍然存在帶器妊娠、脫落和因癥取出的失敗情況[9]，以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)育齡婦女避孕失敗的原因中65.1%為IUD失敗[4]，可見IUD具有一定局限性，不能一概的宣傳使用而忽視其他避孕措施。農(nóng)村計生站作為育齡婦女獲取避孕知識和避孕措施的重要來源，本研究建議要加強農(nóng)村計生服務人員的技術能力，避免簡單推薦IUD，而應根據(jù)服務對象的特點為其提供個性化的避孕節(jié)育服務。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點在意的比例分別為83.8%、77.1%，總體在意程度較高，與既往調(diào)查結(jié)果一致[10]，這與當?shù)赜g婦女避孕知識的提高具有直接關系。同時，x2檢驗顯示丈夫和妻子對避孕的在意程度都會直接影響妻子的避孕行為，與吳久玲[11]在北京的研究結(jié)果相似。提示丈夫?qū)τg婦女避孕行為具有重要作用，因而要加強對丈夫和健康宣教以及夫妻之間有關避孕方法之間的交流，促進丈夫同意妻子的避孕建議或積極參與避孕活動，對促進育齡婦女有效避孕具有重要意義[12]。

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[12] 徐春紅.避孕節(jié)育干預對再次意外妊娠婦女知識和行為的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（7）：180-182.

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3 討論

恩施已婚育齡婦女對避孕措施的知曉率情況較佳，尤其是放置IUD知曉率高達97.5%。然而調(diào)查對象對緊急避孕藥的了解較少（65.9%），遠低于施芳華[6]在長沙的調(diào)查結(jié)果，緊急避孕雖然不能作為常規(guī)的避孕方法，但是在無保護性交或避孕措施失敗時，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同時，調(diào)查對象對于口服避孕藥和皮下埋植等現(xiàn)代避孕措施的了解不甚理想，可見仍需進一步加強緊急避孕和其他現(xiàn)代避孕措施的宣傳，落實育齡婦女避孕方法的知情選擇。

與其他研究結(jié)果一致[7]，當?shù)赜嬌緸檗r(nóng)村育齡婦女獲取避孕知識的主要途徑。目前我國農(nóng)村計生站以提供IUD服務為主，對其他避孕措施的宣傳較少，從而造成了本研究中IUD服務知曉率和使用率最高的結(jié)果，IUD的使用比例（76.5%）顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（45.6%）[8]。盡管IUD具有高效、安全、經(jīng)濟、可逆的特點，但其仍然存在帶器妊娠、脫落和因癥取出的失敗情況[9]，以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)育齡婦女避孕失敗的原因中65.1%為IUD失敗[4]，可見IUD具有一定局限性，不能一概的宣傳使用而忽視其他避孕措施。農(nóng)村計生站作為育齡婦女獲取避孕知識和避孕措施的重要來源，本研究建議要加強農(nóng)村計生服務人員的技術能力，避免簡單推薦IUD，而應根據(jù)服務對象的特點為其提供個性化的避孕節(jié)育服務。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點在意的比例分別為83.8%、77.1%，總體在意程度較高，與既往調(diào)查結(jié)果一致[10]，這與當?shù)赜g婦女避孕知識的提高具有直接關系。同時，x2檢驗顯示丈夫和妻子對避孕的在意程度都會直接影響妻子的避孕行為，與吳久玲[11]在北京的研究結(jié)果相似。提示丈夫?qū)τg婦女避孕行為具有重要作用，因而要加強對丈夫和健康宣教以及夫妻之間有關避孕方法之間的交流，促進丈夫同意妻子的避孕建議或積極參與避孕活動，對促進育齡婦女有效避孕具有重要意義[12]。

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[12] 徐春紅.避孕節(jié)育干預對再次意外妊娠婦女知識和行為的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（7）：180-182.

（收稿日期：2014-06-21）endprint