急性胰腺炎采用手術治療效果分析

張映河 王國梁

1.江蘇省句容市中醫院普外科，江蘇句容 212400；2.南京醫科大學第一附屬醫院普外科，江蘇南京 210000

急性胰腺炎疾病，是一種在生活中比較常見與多發的疾病，更有甚者會有爆發性胰腺炎，發生猝死或休克，這就需要我們對此進行有效的預防與治療。為了能夠證明手術治療對于急性胰腺炎病癥的療效顯著，該研究選取該院于2010年2月—2014年2月期間收治的60 例患有急性胰腺炎的患者，經過患者及其家屬的同意后，進行了急性胰腺炎病癥的臨床效果分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院于2010年2月—2014年2月期間收治的60 例患有急性胰腺炎的患者，按照治療方法的不同，分為實驗組30 例和對照組30 例，其中男47 例，女13 例，年齡的中位數均為39.5歲。患者的入選標準為：①患者均患有急性胰腺炎病癥；②患者的臨床癥狀反應為惡心、嘔吐、腹痛、全身高熱，更有甚者會出現休克、猝死的現象；③患者的病情已經得到臨床的確診；④患者未患有心腦血管性疾病，并且在近1～2年內無心肌梗死與癌癥等能夠影響該臨床實驗的其他病癥；⑤對兩組實驗進行在年齡、性別、病程、血壓等方面進行科學與合理的比較（P<0.05）。

1.2 治療方法

對照組對患者采用的是非手術療法，主要是對患者進行液體復蘇抗休克與預防性抗生素、對胰腺進行休息療法、中醫的應用治療[1]。要求醫護人員對患者進行中醫治療的過程中，要注意用藥劑量[2]，比如：每天兩次15 g 的呋喃西林（黃粉）（產地安國市；產品形態：粉；規格：40 g，含量：90%，飽和水溶液其酸堿度：5.5～5.7）沸水化開，對其進行殘渣的過濾，然后再向胃管中注入[3]。同時，還要對患者進行ICU 臟器功能與代謝支持的治療。

實驗組對患有急性胰腺炎的患者采用手術的治療。首先，對患者進行麻醉，需要醫護人員提醒患者在術前不能進行藥物的服用，然后對患者予以復合麻醉組藥物的注入，其中包括：右美托咪定0.3 μg/kg，并且需要予以五分鐘的持續注入，然后讓患者處于平靜狀態閑置0.5 h 左右，使其能夠得以心態的平復，再對患者進行靜脈注射藥物丙泊酚約為1.2 mg/kg，待患者出現意識上的消退狀態時，方可進行手術。手術方式是在患者體內小網膜囊及胰腺周圍腹膜后的間隙處設置灌洗引流。將胃結腸的韌帶切開后即可進入小網膜囊，然后在胰腺的下部邊緣處進行分離，進入位于腸系膜血管部分的左間隙和脾腎部位的間隙。如若左結腸后的間隙部分有胰外侵入，這時要對結腸脾曲行以游離，同等如若右結腸后間隙處發生同樣情況，也要對結腸肝曲行以游離，并且應對十二指腸外側以及腸系膜血管右間隙處引流加以重視。最終要在各個受累區的最低位置設置三腔管，用以灌洗引流。

主要注意事項：①在對患者進行早期手術的治療過程中，主要是對患者的腹腔、腹膜進行減壓工作，并能夠建立起有效的小網膜囊與腹膜后間隙灌洗的引流系統[4]；②對患者進行胃結腸韌帶的切開手術，并進入到小網膜囊中，并在胰體尾下緣處分離[5]，進入到腸系膜血管的根部；③注意做結腸后間隙有胰外侵犯，就要游離結腸脾曲[6]；④在結腸肝曲游離的同時，還需要注意十二指腸的外側與腸系膜血管間隙之間的引流[7]。

1.3 觀察指標

在本次急性胰腺炎的臨床實驗中，要求醫護人員進行指標的觀測，主要觀察指標為：①要求醫護人員對患者進行病癥的問詢和心理開導，讓患者在無壓力的狀況下接受手術的治療；②要求在患者接受治療的期間，醫護人員能夠對患者進行全天候式的動態檢測項目的測量和記錄[8]，比如患者在24 h 之中心率等檢查項目在數值上的變化程度[9]；③在觀測指標中，還需要對患者在治療前與治療后的常規檢查予以重視，比如肝功能是否正常、血糖的高低、尿常規等常規檢查項目進行分析[10]；④要求醫護人員對患者在接受治療期間發生的不良反應與突發癥狀進行實時的記錄和觀察。

1.4 判定療效標準

顯效：患者在接受治療后，急性胰腺炎的癥狀得到有效的治療和緩解；有效：患者在接受治療后，急性胰腺炎的癥狀得到一定程度的治療和緩解；無效：患者在接受治療后，急性胰腺炎的癥狀并沒有得到有效的治療和緩解；總有效率：顯效、有效的病例之和占總病例的百分比。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0 統計學軟件包對研究中涉及的數據進行分析與處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

通過對數據的統計和分析可以看出，實驗組對急性胰腺炎患者采用的手術治療的療效要明顯高于對照組對急性胰腺炎患者采用的非手術療法的治療效果，見表1。

表1 實驗組和對照組的治療效果統計[n(%)]

3 討論

通常情況下，急性胰腺炎疾病是一種急腹癥，發病率比較高，能夠誘發多種病癥的發生，在醫學領域中，許多醫學書籍與藥理中都有明確的記載，急性胰腺炎疾病在發生的過程中，會帶有一定的變化，這就要求醫護人員能夠根據患者病癥的變化情況，對其進行有針對性的手術治療和護理工作。患者患有急性胰腺炎病癥后，多數會伴有惡心、嘔吐、腹痛，并出現水腫性胰腺炎癥狀、患者全身發熱，甚至誘發休克和猝死。就現實生活而言，急性胰腺炎疾病的誘因中包含了許多因素，比如：梗阻因素、酒精因素、血管因素、外傷感染等。患者在接受急性胰腺炎病癥治療的過程中，要注意進行合理化、科學化的飲食，比如：患者要禁酒、忌油膩、忌辛辣等食物的攝入，并且需要給患者進行清淡的流食攝入，調節患者的身體機能。

隨著我國醫療衛生事業的進步，對于爆發性急性胰腺炎而言，能夠通過外科與ICU 的聯手治療，對病癥的治療是有效率的，可以降低患者病情的惡化程度，減少患者的休克與猝死率。早期手術治療的確立，也帶來了立竿見影的治療效果，能夠結合短時血液濾過的治療，促使患者的急性胰腺炎得到有效治療。非手術療法的治療過程中，對患者的治療也是有效率的，但是這種治療方法對于病情稍緩的患者是有顯著治療效果的，對于病情惡化的患者治療的難度有所提升。在醫學研究領域中，雖然中藥的藥物治療能夠通過平穩的速率融入患者的血液當中，并且可以得到藥效的充分發揮，能夠很好的控制患者病情的惡化趨勢。但是，這種療法藥效作用發散程度低，治愈速度比較慢，而采用手術治療的方法能夠對患者的病情進行準確判斷的同時，進行病癥的切除，能夠在最短的時間內幫助患者緩解病痛。由于急性胰腺炎常常表現為血流動力學的不穩定和不同程度的缺氧問題，這就要求醫護人員能夠對患者進行液體復蘇的治療，非手術的治療不能及時的阻斷病情的快速發展，造成腹腔內壓的升高、腹膜刺激征沒有得到有效的緩解，需要進行及時的手術引流。表中所得數據同李沛所著的 《外科重癥急性胰腺炎的臨床治療效果觀察》一文中數據相近，研究結論相同，不具有差異性。根據表一中的數據能夠發現，在實驗組的研究中，采用手術治療急性胰腺炎的總有效率為96.67%，對照組對急性胰腺炎患者采用的是非手術療法的治療，其治療的總有效率為80%，實驗組采用的手術治療比對照組對患者采用的非手術療法治療的總有效率要高出16.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。

總之，從本次實驗分析中可以看出，實驗組采用的手術治療方法進行急性胰腺炎病癥的治療，具有明顯的治療效果，對患者的治療是有效率的；對照組對患者采用的非手術療法的治療，其在對患者的治療效果上不如手術治療對急性胰腺炎病癥的治療效果穩定。

結語：本次臨床實驗中的實驗組采用的手術治療，對于急性胰腺炎病癥的治療具有明顯的治療效果，患者病癥能夠得到有效的治療與緩解，患者身體狀況恢復的更加快速，更具有一定的臨床實驗意義，可以得以新的推廣與應用。

[1]李沛.外科重癥急性胰腺炎的臨床治療效果觀察[J].現代養生，2013，8(2):71-72.

[2]雷若慶，張圣道，火海鐘，等.暴發性急性胰腺炎早期手術治療效果觀察[J].中國實用外科雜志，2013（5）:36-37.

[3]劉書純.急性胰腺炎的臨床治療效果分析[J].中國醫藥指南，2013，4(18):248-249.

[4]李如剛.普外重癥胰腺炎手術治療效果觀察[J].大家健康：學術版，2013，12(4):119.

[5]劉新義.重癥急性胰腺炎治療策略的臨床研究[J].中國衛生產業，2013（26）:124-126.

[6]吳永強，楊進華.重癥急性胰腺炎早期手術與非手術治療效果觀察[J].河北醫藥，2012，5(4):378-379.

[7]肖亮，陸健，蔡清萍.重癥急性胰腺炎早期手術與非手術治療效果薈萃分析[J].中國普通外科雜志，2011，6(10):455-459.

[8]沈彩英.急性胰腺炎的臨床分析[J].現代醫院，2012，S1:21-22.

[9]黃明福，劉建強，朱建光.暴發性胰腺炎早期手術治療效果觀察[J].贛南醫學院學報，2013（1）:79-81.

[10]譚黃業，樊獻軍，張力峰，等.重癥急性胰腺炎179 例綜合治療效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2011（1）:31-33.