殲擊機與直升機飛行人員腰腿痛的分析

劉永平，陳 宏，汪紅榮

隨著各國軍隊相繼裝備高性能戰斗機，航空醫學界廣泛開展飛行人員腰部病癥的形態及功能研究［1］。腰腿部功能在航空醫學中占有重要地位，為了解殲擊機與直升機飛行人員腰腿痛的情況，并有針對性地進行腰腿痛的預防，本組對2000年4月－2014年4月住院及體檢的689例飛行人員進行調查分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組殲擊機飛行人員(388例)與直升機飛行人員(301例)共689例的資料、體檢報告。689例均為男性，年齡22～51(29±9)歲。飛行時間35～3200(857±394)h。

1.2 方法 所有人員均經過全面的體檢和相應的輔助檢查，診斷明確。將調查的數據進行匯總、整理，并進行資料分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件，定性資料以百分率表示，各組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腰腿痛的情況 飛行人員腰腿痛的共249例(36.1%)，其中直升機飛行人員 133 例(44.2%)，殲擊機飛行人員116例(29.9%)。引發的原因主要是腰肌勞損164例(23.8%)，腰椎間盤突出癥87例(12.6%)，急性腰扭傷 54 例(7.8%)，腰椎退行性變11例(1.6%)，另有腰椎骶化5例，骶椎腰化5例，腰椎橫突肥大伴假關節形成4例，腰椎弓根狹部裂4例，強直性脊柱炎1例，先天性椎管狹窄1例，其中腰肌勞損常與其他原因伴發。直升機飛行人員腰腿痛的發生率明顯高于殲擊機飛行人員(P＜0.05)，見表1。

表1 殲擊機與直升機飛行人員腰腿痛發生率比較

2.2 飛行結論 因腰腿痛造成的暫時飛行不合格164例(23.8%)，轉空軍總醫院后停飛 16例(2.3%)。

3 討論

腰腿痛在飛行人員中的發生率較高，是常見的臨床綜合征［2］，嚴重影響飛行人員的健康和訓練。飛行人員腰腿痛以腰骶部痛為主，疼痛多發生于兩側腰大肌及腰骶肌，多表現為鈍痛。飛行人員腰腿痛的原因除了臨床常見的脊柱病變外，主要是飛行因素和運動外傷及受寒冷、潮濕、疲勞等，此外，還與所飛機種和飛行職務等因素有關［3］。有關腰腿痛的研究國內外已有報道，其發生與職業明顯有關［4-5］，外軍報道［6］直升機飛行人員腰腿痛的發生率為61.0%以上。本組調查分析顯示，飛行人員腰腿痛的共249例，發生率為36.1%，其中直升機飛行人員133例(44.2%)，殲擊機飛行人員116例(29.9%)，直升機飛行人員腰腿痛的發生率明顯高于殲擊機飛行人員。

通常認為殲擊機飛行人員常暴露于高載荷環境中，并且殲擊機駕駛艙狹小，只能固定姿勢，其腰肌長期處于緊張狀態，從這些角度上分析其腰腿痛的發生率可能相對直升機飛行人員高，但本研究結果顯示直升機飛行人員腰腿痛的發生率較殲擊機飛行人員明顯高。經過調查分析其原因可能有如下幾點:①直升機飛行人員單次持續飛行時間(3 h左右)較殲擊機飛行人員(1 h左右)長，并中間休息時間較短，有時還不休息，連續飛行6 h，固定姿勢時間太長，腰肌持續緊張疲勞狀態，研究［7］表明飛行時間是誘發飛行人員腰腿痛的原因，飛行時數越多，腰腿痛發生的機會就越多;②直升機顛簸、振動和噪聲較殲擊機明顯［8］，直升機飛行人員受顛簸和低頻振動的影響較殲擊機飛行人員大，久之易造成腰部周圍的肌肉和韌帶等積累性勞損，易發生退行性改變;③直升機是非密閉座艙，無調溫設備，殲擊機是密閉座艙，有調溫設備，直升機飛行人員受寒冷、潮濕、疲勞等影響較殲擊機飛行人員明顯。地處南方，夏季氣溫高，地面著裝時常出汗浸濕內衣，飛入高空后溫度下降，極易受涼受潮，冬季由于服裝較短，從座椅背回吹的風仍可吹襲腰部，故直升機飛行人員腰腿痛發生機會多;④殲擊機飛行人員常暴露于高載荷環境中，更加重視腰肌功能訓練，腰肌功能訓練所獲得的腰椎代償能力更強;⑤本組曾調查［9］顯示直升機飛行人員抽煙的比例高，有研究［10-11］結果表明抽煙是腰腿痛發生的一個危險因素，研究［10］也顯示隨著吸煙量的增加，腰痛的發生率呈上升趨勢。

飛行人員是空中的主要戰斗力，腰腿痛導致飛行員煩躁不安，直接影響飛行質量。武裝直升機在現代戰爭中的作用地位明顯提高，做好飛行人員腰腿痛的防治，尤其是直升機飛行人員腰腿痛的防治，已成為航空衛生保障的重要內容。預防腰腿痛的發生，首先必須加強宣傳教育，要求飛行人員養成良好的生活習慣，不吸煙，飛行中保持良好的飛行姿勢。其次加強腰肌的鍛煉是預防和減輕疼痛的關鍵，指導飛行員每天定期做腰背肌鍛煉，對腰曲變直者多采取腰部過伸鍛煉，如飛燕式、前弓后箭式等［12］，對腰曲加大者采用仰臥起坐、點頭哈腰等［12］，每天練功總計不少于1 h，長期堅持，也可選擇做保健操等。在飛行前后放松腰肌，如做左右旋轉腰部運動。航衛保障人員在飛行間隙對飛行員進行腰肌按摩，也可以行自我按摩。再則是加強防護措施的研究，積極改善飛行裝備、改善飛行保障條件以減少不利因素［13］，降低飛行人員腰腿痛的發生率，提高空中戰斗力。

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