“特殊”紫癜腎炎如何用藥（下）

徐璧云

上期我們說了，激素和免疫抑制劑是治療過敏性紫癜性腎炎的常用藥物，但不是僅有的兩類。常規治療時，還有其他的選擇。

抗過敏治療

過敏性紫癜性腎炎，顧名思義，與過敏因素密切相關，故可選擇抗過敏藥物配合口服維生素C、鈣劑、蘆丁治療。

其他治療

（1）孟雷司特咀嚼片

可抑制免疫反應、減少炎癥反應，在預防本病復發方面較其他藥物有無法比擬的優勢，具有復發率低、安全性高的特點。

用法：2～5歲2.5毫克，5～6歲4毫克，6歲以上及成人5毫克。每晚服用。

（2）抗血小板抑制劑

可選用雙嘧達莫，3～5毫克/公斤體重，分3次服用；或阿司匹林，3～5毫克/公斤體重，每天1次。

（3）抗凝作用藥物（腎病綜合征患者均存在高凝狀態，常引起血管血栓形成）

尿激酶， 0.1～0.3單位/公斤體重，加入10%葡萄糖溶液靜脈滴注，每天1次，連用10～14天為1療程，根據病情決定療程。

低分子肝素，70～100單位/公斤體重，腹部皮下注射，每天1次，連續用3個月。

（4）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

這兩類藥物均有降血壓、減少尿蛋白、保護腎功能的作用。可服福辛普利5毫克（體重低于30公斤者）或10毫克（體重超過30公斤者），每天1次；或厄貝沙坦150～300毫克，每天1次。

（5）其他降尿蛋白藥

阿魏酸哌嗪100～200毫克，每天3次；正清風痛寧120毫克，每天2次；黃葵膠囊5粒，每天3次。至少連續服3個月。

用藥之外，還可選擇非藥物療法，比如扁桃體切除術。這是因為，扁桃體在本病的發病和進展過程中起重要作用，不少患者切除扁桃體后病情得到較好控制。另外，現有報道顯示，幽門螺桿菌感染與紫癜性腎病的進展有關，若檢出幽門螺桿菌感染存在則需予以治療，相關療法有三聯、四聯療法等，相關介紹很多，此處不再贅述。……