心跳慢，咋用藥

徐濟(jì)民

普通成人每分鐘心跳少于60次，稱為心跳過慢。有些優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員心跳可低于每分鐘50次，但如果老年人每分鐘心跳少于50次，那就不正常了。成人尤其是老年人出現(xiàn)心動(dòng)過緩者并不少見，其引起的原因大致可分為下列3種：迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)、竇房結(jié)病變和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

心跳過慢如由于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)引起，心跳通常不低于50次/分，且沒有什么癥狀，一般不需要治療。但應(yīng)避免服用使迷走神經(jīng)張力增高的藥物，如洋地黃、奎尼丁、利血平、普萘洛爾（心得安）等?；虮苊馐褂靡种聘]房結(jié)或房室結(jié)傳導(dǎo)作用的藥物，如維拉帕米（異搏定），地爾硫卓（恬爾心）、胺碘酮（可達(dá)龍）等，因?yàn)檫@些藥物都可使心跳明顯減慢。

心跳過慢若由竇房結(jié)病變所引起，輕癥或無明顯癥狀患者可不必治療，如有頭昏、一次性眼前發(fā)黑、乏力、心悸、胸悶、眩暈等癥狀者，可選用下列藥物治療：

阿托品

主要通過阻斷迷走神經(jīng)受體而提高心率。一般口服每次0.3～0.6毫克（每片0.3毫克），每日3次。服用時(shí)可有口干、面部潮紅、視力模糊、排尿不暢等不良反應(yīng)。有青光眼及前列腺肥大者慎用。

酷暑時(shí)服用此藥，可使汗腺分泌受影響，造成閉汗，有引起中暑的可能，應(yīng)加以注意。

異丙腎上腺素

主要通過興奮心臟β1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)、心跳加快、心輸出量增加。口服或舌下含化，每次5～10毫克（每片10毫克），每日3～4次?；颊叻么怂幒罂赡苡行募隆⒀?、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。

沙丁胺醇（舒喘靈）

為心臟β2受體激動(dòng)劑，可使心率加快?！?br>