肝硬化腹水防治8問

李增烈

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。由于其晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥，一旦被確診為肝硬化，患者往往有巨大的心理壓力。如果再出現腹水，無異于雪上加霜。

那么，如何知道是肝硬化腹水？為什么會有腹水？出現腹水就等于得了不治之癥嗎？對于這些問題，患者往往感到非常疑惑。其實，了解一些基本常識，科學對待這些問題，能使患者和親屬建立起與疾病長期作斗爭的信心，掌握治療的主動權。

下面，我們就來談一談有關肝硬化腹水的8個問題。

1.是否真是腹水？

腹水較多時表現為腹部膨隆，但腹部膨隆并非全由腹水所致。臨床上，下列情況易與腹水混淆：

巨大卵巢囊腫 腹部前后膨脹度大于兩側膨脹度，尤以臍下部突出為特點。或可摸出囊腫輪廓。

肥胖 腹突出呈球狀，臍下陷，身體他處亦肥胖。

巨大腹內囊腫 膨脹不對稱，X線檢查出胃腸道受壓變化現象，多發現于腹膜后、網膜、胰腺及包囊蟲病。

2.如何知道有了腹水？

健康人的腹腔里也有大約50亳升液體，它們像潤滑劑一樣，潤滑腸管的蠕動，人體自身并無任何感覺。如果腹腔內的液體超過200毫升，稱為腹水。產生腹水的原因很多，其中以肝硬化最常見。

少量腹水，患者可無任何癥狀。有中等量以上的腹水時，腹脹最為常見，有時伴有全身水腫，或無原因的體重增加，腹部膨脹。……