診斷脾腫大，影像學最佳

楊俊芹 肖志文

老李最近摸到自己左上腹有個包塊，去醫(yī)院做腹部B超檢查，發(fā)現脾臟腫大。與老李不同，許多人平時沒有任何癥狀，參與入學、入伍或單位的健康體檢時，才發(fā)現脾臟腫大。脾腫大是怎么回事，是不是意味著身體有什么疾病呢？

長度大于13厘米即為脾大

人的脾臟位于左上腹的后外側部，握緊你的左拳頭屈肘30°左右撐在腰背部，脾臟的位置就在你的手掌之下了。脾臟起著過濾和儲存血液、參與機體免疫工作的重要作用。正常情況下是摸不到脾臟的，但如果膈肌位置較低或者體質瘦弱，特別是女性，偶爾也能觸摸到脾臟的邊緣，此時脾臟質地較軟，亦無壓痛。

那么脾臟到底多大才會被診斷為“脾大”呢？通常是看脾臟的重量。在一般成年人個體中，脾臟大小約為12.5厘米 × 7.5厘米× 5厘米，平均重量約為150克。但其重量會隨年齡的增長而減輕，也會因性別、體重、體表面積的不同而有所差異。可見，以重量為診斷標準的可行性是很差的，而且誰都不會閑來無事把脾臟切除去稱重。所以，臨床醫(yī)生一般會根據患者的臨床表現、腹部查體以及相應的影像學檢查得出診斷。通過影像學檢查，可以清晰地得知脾臟的長度，一般認為脾臟長度大于13厘米，結合相關臨床表現，就可診斷為脾大。

臨床表現：脾大患者一般會有左上腹不適甚至有飽滿感，還會有紅細胞、白細胞、血小板減少的癥狀，如貧血、易感染、出血后不易止血等，這是脾臟增大導致脾功能亢進的結果。……