坎地沙坦，持久平穩的理想降壓藥

陳國偉

自從上世紀九十年代初，第一個血管緊張素ⅡAT1受體阻滯劑（簡稱ARB）——氯沙坦（科素亞）問世以來，這類藥得到如火如荼的發展。目前臨床上廣泛使用的ARB類藥物除氯沙坦外，還有纈沙坦（商品名代文）、厄貝沙坦（商品名安博維）、替米沙坦（商品名美卡素）、奧美沙坦（商品名傲坦）和坎地沙坦（商品名必洛斯），共6種。

近年來，ARB類已經成為心血管病防治中具有舉足輕重的關鍵藥物，不僅用于治療高血壓，也廣泛用于冠心病、心力衰竭、慢性腎病和腦血管病的防治。本文將重點介紹的坎地沙坦，雖是后起之秀，卻是理想的全程保護心腦腎的ARB。那么坎地沙坦與其他ARB比較有何過人之處呢？

結構獨特，自然高效

ARB的療效與血管緊張素ⅡAT1受體結合的位點數和親和力高低有關。

研究證實，坎地沙坦具有獨特的化學結構，它與AT1受體結合的位點數最多，達4個位點，而氯沙坦是2個，纈沙坦為3個。在6種ARB中，坎地沙坦與AT1受體親和力最高，與AT1受體結合更緊密，而解離速度緩慢，使其作用時間更長，因此能持久阻滯血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合，從而達到強效、持久平穩降壓，改善血管內皮和心腎功能，并能改善糖代謝。

鑒于上述原因，坎地沙坦不僅是ARB中的佼佼者，其常規用藥劑量也是最小的，一般情況下，8毫克坎地沙坦相當于20毫克奧美沙坦、80毫克替米沙坦、80毫克纈沙坦、150毫克厄貝沙坦或50～100毫克氯沙坦的藥效。

唯一能“預防”高血壓的藥

眾所周知，高血壓前期（編者注：即血壓正常高值）常是高血壓的后備軍，其中相當部分患者最終會變成高血壓患者，若能在尚未發展成高血壓病之前予以預防或延遲進入高血壓期，具有極其重要的臨床意義。……