從適應論看《實習醫生格蕾》中醫患沖突性話語

侯苗苗

摘 要：沖突性話語是復雜的語言現象。本文從適應論角度，以美劇《實習醫生格蕾》為語料來源，分析發生醫患沖突性話語，從物理、社交、心理世界三個方面探究發生醫患話語沖突的原因。

關鍵詞：醫患沖突性話語；適應論

近年來，醫患關系越來越引起人們的關注。醫患沖突性話語在影響醫患關系上有著不可忽視的作用，在醫患溝通方面可能導致溝通中斷而成為功醫療的障礙，本文試圖從適應論的角度分析醫患沖突的這一語言現象，淺析發生醫患沖突性話語的原因。

一、沖突性話語定義

沖突性話語是指在言語交際過程中，由于人們對同一事件持不同態度、意見、立場因而產生對抗性言語事件或行為，體現在爭議、反駁甚至爭吵。交際雙方在沖突性話語引發和回應之間具有雙向性和對抗性的特點。

醫患之間是特殊的人際關系，有時也會出現沖突性話語。雖然醫生是為患者提供醫療服務，但在醫療過程中不可能想法、觀點完全一致，因此，本文試圖運用Jef Verscheren的適應論來分析醫患沖突性話語的原因。

二、適應論

不同于傳統對語用學的認識，Jef Verscheren認為語用學是一種從認知的文化和社會的角度來分析語言現象的功能性綜觀。就使用語言方面，適應性幫助會話者從諸多可能性選擇合適的語言，以達到成功交際的目的。

根據Jef Verscheren，在選擇語言時應注意三個語言特征，即變異性、協商性和適應性。變異性指語言選擇有一定的范圍。協商性指按照具有高度靈活性的原則和策略做出選擇。適應性幫助會話者從諸多可能性選擇合適的語言，以達到成功交際的目的。

適應論給語用描寫和解釋限定四個方面，包括語境相關成分、結構對象、動態過程以及意識突顯性。語境相關成分涉及和語言選擇適應的所有因素，包括交際的物理語境、雙方的社會關系及心理世界。在交際過程中語言適應的過程必須根據不同的結構對象而定位。適應過程是不斷發展的，所以不是靜態的，而是動態的過程。此外，語言的選擇和心理方面帶有不同的意識突顯度。

三、分析醫患沖突性話語

《實習醫生格蕾》是一部非常受歡迎的醫務電視劇，在美國已經播出11季。這部劇講述了一群剛畢業的醫學學生在西雅圖圣恩醫院進行他們的外科實習從而成為一名真正的醫生。他們在高強度的醫生訓練中，面對的患者的疾病狀況、性格特點及社會背景亦各有不同，因此不可避免地會偶爾與患者發生話語沖突。因此本文以《實習醫生格蕾》為例從適應論角度分析醫患沖突性話語。

（一）物理世界。Jef Verscheren認為在物理世界，時間和空間因素是最重要的，也是人們研究最多的。”因此在語言選擇過程中忽略空間或時間都會引發沖突性話語。

例1：Katie： Took you long enough.

Dr. Grey： You're OK？ The nurse paged me 911.

Katie： I had to go all exorcist to get her to even pick up the

phone.

Dr. Grey： Wait. There's nothing wrong with you？

Katie： I'm bored.

Dr. Grey： You little...I'm not a cruise director.

Katie： You don't have to wig out. The pageant's on cable， but

this crappy hospital doesn't get the channel. If that cow Kylie wood is gonna walk off with my crown， I have to see it. Can you call

someone？

Dr. Grey： Ok. This is an actual hospital. There are sick people here. Go to sleep and stop wasting my time.

Katie： But I can't sleep. My head's all full.

Dr. Grey： That's called "thinking." Go with it.

Katie想看選美比賽，但她現在在醫院，醫生認為醫院里都是病人，在醫院要看選美比賽不合適，所以此處是Katie忽略了空間因素而發生的沖突。

（二）社交世界。社會是一個具有特定文化形態和生產方式的有機體。社交世界包含了價值觀、信仰和交際規范等因素。違反任何一個都可能產生沖突性話語。

例2：Devo： You know how important this is to me！

Mother： This is about saving your life， sweetie.

Devo： You're not respecting it， or me. You're letting them put

a pig， a freaking non-kosher， traif mammal， into my chest， into my

heart， the very essence of my being！

Alex： It's a porcine valve， actually.

Devo： I don't care what it is. If you give me a pig part， I might as well be dead.endprint

Father： Told you， this whole orthodox thing was a mistake. What was wrong with being Reform like everyone else？

Devo： You guys don't even light candles Friday nights. You

don't know all the Passover Plagues.

Alex： Boils， vermin， pestilence. Even I know that.

Dr Burke： Miss Friedman， I appreciate your extreme religious

convictions.

Alex： Fire， hail...

Burke： Simply put， without this procedure， you will die.

Devo： You're hotshot doctors. You'll come up with something

else. As long as it doesn't answer to Wilbur and say "oink，" I don't

care what it is.

Devo是個虔誠的猶太教徒，她需要換心臟瓣膜，但被查出血友病癥狀，不能用人工瓣膜，醫生打算用豬瓣膜。但猶太教認為豬是污穢的，因此由于信仰原因Devo與醫生產生沖突。

（三）心理世界。思維在言語交際中是進行信息交流的過

程，因此心理狀態與人際交往緊密相連，并占據著核心地位，對交際成功作用很大。所以，忽略說話者的認知、情感、動機、欲望等都會發生言語沖突。

例3：Dr.Grey： You don't understand. He'll be there， but he

won't be Jorge. He won't even recognize you.

Sona： This is our business.

Dr.Grey： You have no idea what this will do to you. Isn't five

good years better than ten bad ones？

Sona： You think that I'm being selfish，that I don't want to give him up.

Dr.Grey： No， I don't.

Sona的丈夫患腫瘤，接近垂體，保守治療可活五年，如果切除可能活十年，但可能失憶。Sona決定手術讓丈夫多活五年，但

Dr.Grey認為失憶了即使活十年年也不如幸福地活五年。因此二人認知不同導致沖突性話語。

四、結束語

本文以《實習醫生格蕾》為例，探討醫患沖突性話語的原因，發現物理、社交和心理世界對醫患沖突影響極大，忽略或違反任何一個因素都有可能引發話語沖突，因此在醫患交際中需尤為注意。

參考文獻：

[1] 賈婕婷，話語沖突的適應性研究[D].山西大學碩士學位論文，2007

[2] 冉永平、方曉國，2008，語言適應論視角下反問句的人際語用功能研究[J].現代外語（4）endprint