長沙市開福區老年人慢性病現狀及影響因素

顏 艷 李遠藝 胡婧璇 張 莉 劉 姣 姚慧卿 晏 強

(中南大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系，湖南 長沙 410078)

我國的慢性非傳染性疾病占總死亡的比例越來越大〔1〕。本研究于2011年對長沙市開福區所轄社區老年人進行了慢性病及其影響因素的調查。

1 對象及方法

1.1 對象 采用多階段隨機抽樣，每個社區衛生服務中心抽取3個居委會，每個居委會抽30戶，選取開福區60歲以上的常住漢族居民530人。年齡、婚姻狀況、文化程度、工作等的性別構成見表1。患有慢性病者382人(72.1%)，其中男性45.1%，女性54.9%。同時患有兩種或以上120人(22.6%)。其中高血壓患病率為60.4%、糖尿病26.8%、腦卒中25.0%、其他11.3%、冠心病7.9%、慢性阻塞性肺疾病1.9%。

1.2 方法 經培訓的醫務人員通過面對面入戶的方式，對抽取的對象進行問卷調查、體格檢查及血糖測定。問卷包括一般信息、吸煙飲酒、飲食、身體活動和患者知曉與治療情況5個方面內容。體格測量包括身高、體重、腰圍、血壓。

1.3 診斷標準 糖尿病的診斷依據2010年中國2型糖尿病防治指南;高血壓的診斷依據2009年中國高血壓防治指南〔2〕;其他常見慢性病以醫院確診為準。肥胖和超重:24 kg/m2≤體重指數(BMI)＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖〔3〕。吸煙:參考中國慢病監測(2010)工作手冊〔4〕，吸煙者指累計吸煙達100支，并且調查期間還在吸煙的。飲酒:指過去12個月內有飲酒行為者。蔬菜水果攝入不足按照世界衛生組織推薦標準〔5〕:蔬菜水果類每日攝入量少于400 g。缺乏體育鍛煉:指近1個月內每周參加體育鍛煉或娛樂性運動的累積時間不足2 h。

1.4 統計分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 單因素分析 慢性病患病率在年齡、文化程度、職業、平均每日攝油量、吸煙和飲酒等差異顯著(P＜0.05)，見表1，表2。

表1 年齡、性別、文化程度、家庭人均月收入及婚姻狀況對老年人慢性病患病率的影響〔n(%)〕

表2 醫療保險、BMI、職業、蔬菜水果攝入、鹽、油攝入、體育鍛煉、吸煙、飲酒對老年人慢性病患病率影響〔n(%)〕

2.2 多因素分析 以是否患慢性病為應變量，人口學因素和行為危險因素為因變量，運用Logistic模型進行多因素分析(α入=0.05，α出=0.10)。最終進入模型的年齡、吸煙、飲酒和平均每日攝油量為危險因素。見表3。

表3 影響慢性病患病的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

本調查結果高于付志勇等〔6〕結果(慢性病患病率為37.8%，高血壓30.39%、糖尿病14.3%)，高血壓患病率與我國60歲以上老年人高血壓患病率〔7～9〕(40% ～60%)接近。慢性病患病率升高的原因有可能是:長沙經濟快速發展，人民生活水平顯著提高，生活方式發生變化，不良的生活習慣普遍，飲食油膩、口味較重，特別是煙酒消費量大，受我國老齡化進展加快影響，產生疊加效應，增加慢性病患者人數〔10〕。

油脂攝入高可能增加患慢性病的風險〔11〕。吸煙飲酒與高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病有關〔12～14〕，吸煙飲酒這類行為因素存在廣泛性和相互強化〔15〕。需加大宣傳和健康教育力度，降低老年人吸煙飲酒率，避免油脂攝入過量。慢性病的發生發展與各種危險因素的長期作用有關〔16〕，年齡越大，暴露于各種危險因素的時間越長、暴露累積量也越大，因此年齡越大越容易患上各種疾病。文化程度較高者接觸的健康信息較多，自我保健意識較強，善于主動利用衛生服務資源，自覺減少不良生活行為方式、健康不利相關因素的暴露。專業技術人員、農林牧漁水利業生產人員、生產、運輸設備操作人員及有關人員、軍人慢性病患病率較高，可能與其工作習慣有關。這類人群長期保持單一動作、久坐或工作時間長、工作強度大，因而比其他人群更容易患慢性病。

綜上，應該加強慢性病的健康教育和健康促進活動，提高老年人群對慢性病認知度，指導老年人合理膳食、適當運動、戒煙戒酒。另外，社區綜合干預是預防控制慢性病的有效手段〔17〕，因此將老年人慢性病患病情況納入社區衛生服務網，在居民中廣泛深入宣傳社區衛生服務〔18〕，重視慢性病二級防治。

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