城市空巢老人的社會支持及與心理健康狀況的關系

李 可 (南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473058)

在社會人口學的范疇里，空巢老人家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨自生活的家庭〔1〕。根據空巢程度的不同，將子女在同一城市但不同住的老年人定義為相對空巢老人;子女在其他城市的老年人定義為絕對空巢老人;沒有生養子女或子女已故的老年人定義為無子女老人〔2〕。目前，我國空巢老人家庭約占老人家庭的25%，預計2030年后，空巢老人家庭在老人家庭中所占的比例將達到90%，屆時，我國老人家庭將“空巢化”〔3〕。社會支持是指建立在社會網絡機構上的各種社會關系對個體的主觀和客觀的影響力〔4〕，由家庭成員、朋友、鄰居和其他人提供幫助〔5〕。城市空巢老人是一個特殊的老年群體，缺少精神慰藉，容易引發常見的心理問題〔6〕。因此，研究城市空巢老人的社會支持狀況，關注空巢老人的心理健康，有著非常重要的現實意義，為提高老年人群的生活質量提供科學的理論依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象 采用分層整群隨機抽樣的方法，按照不同的經濟狀況和發展水平抽取南陽市3個區，在被抽取的3個區內各隨機抽取2個街道辦事處，每個街道辦事處隨機抽取2個社區。對被抽取的12個社區的常住老年人進行入戶問卷調查，共調查1 584人，有效問卷1 532份，問卷有效率96.72%。其中，非空巢老人364人，空巢老人1 168人。空巢老人中男572人(48.97%)，女 596 人(51.03%);平均年齡 72.38 歲，低齡(60～69歲)432人(36.99%)，中齡(70～79歲)489人(41.87%)，高齡(≥80 歲)247 人(21.10%);67.04%的空巢老人有配偶相伴;文化程度以小學及以下和中學者居多，分別占45.12%和33.48%，大專以上21.40%;被調查的空巢老人中，63.01%為相對空巢老人，23.89%為絕對空巢老人，13.10%為無子女老人。

1.2 研究方法與內容

1.2.1 問卷設計和評分標準 本研究所用問卷包括一般情況調查表、社會支持評定問卷和心理健康狀況測評問卷。(1)一般情況調查表:主要內容包括問卷編號、調查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和家庭結構等。(2)社會支持評定問卷:通過查閱相關文獻〔7〕，從社會支持對象、社會支持內容和對支持的利用度三個方面來設計空巢老人的社會支持評定問卷，共20題。支持對象包括配偶支持、子女支持、親朋支持和團體組織支持;支持內容包括實際支持和情感支持。調查問卷1～13題按照支持程度由低到高均有5個選項，依次計1～5分;14～17題選項給出了支持的來源，為多選題，每選1項計1分，選擇“無任何來源”不計分;18～20題總得分為對支持的利用度得分，每題均有4個選項，按順序依次計1～4分。(3)心理健康狀況測評問卷:通過查閱有關心理健康狀況研究的文獻〔8〕，該問卷分成了7個分量表，從抑郁、自卑、敏感焦慮、人際交往、適應、認知、睡眠食欲7個方面對老年人的心理健康狀況進行測評。每個分量表的各條目從“非常符合”到“非常不符合”，按4～1分評分，得分越高，心理健康狀況越差。

1.2.2 資料收集 采用入戶詢問調查的方法，調查人員均經統一培訓指導。對于能夠自行填寫問卷的老人，說明情況后由其自行填寫;對不能自行填寫問卷的老人，以調查人員詢問、老人回答的方式完成。所有的調查問卷均經邏輯檢錯并校正以后再進行數據錄入。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行分析，采用描述性分析、方差分析、LSD-t檢驗和相關分析。

2 結果

2.1 不同家庭結構的城市空巢老人社會支持狀況 不同家庭結構類型間的社會支持各因子的得分差異均有統計學意義(P＜0.05)。通過做進一步比較，發現配偶支持和子女支持得分由高到低依次均為相對空巢、絕對空巢、無子女老人;絕對空巢老人的親朋支持得分于相對空巢老人和無子女老人;無子女老人得到的團體組織支持最多;在支持內容和對支持的利用度方面，無子女老人得分均小于絕對空巢老人和相對空巢老人。以上兩兩比較差異均有顯著性(均P＜0.05)。見表1。

2.2 不同年齡的城市空巢老人社會支持狀況 城市空巢老人的親朋支持、團體組織支持、情感支持、實際支持和對支持的利用度得分均存在年齡差異(P＜0.05)。其中，情感支持和對支持的利用度得分由高到低依次均為低齡組、中齡組、高齡組;親朋支持、團體組織支持和實際支持評分均為高齡組最低。見表2。

2.3 城市空巢老人心理健康狀況評分及其與社會支持的相關分析 配偶支持、子女支持、親朋支持、情感支持、實際支持和對支持的利用度與空巢老人的心理健康狀況相關(r=-0.32、-0.39、-0.20、-0.27、-0.29、-0.32)。見表3。

表1 不同家庭結構的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

表1 不同家庭結構的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

與無子女比較:1)P＜0.05;與絕對空巢比較:2)P＜0.05

評分項目 無子女(n=153)絕對空巢(n=279)相對空巢(n=736)F值 P值78.442 0.000子女支持 3.24 ±0.07 12.52 ±3.031)13.96 ±2.711)2)1 068.99 0.000親朋支持 14.68 ±5.88 15.89 ±5.371)15.12 ±5.032)3.225 0.040團體組織支持 7.39 ±3.07 6.03 ±2.841)5.74 ±3.211)17.859 0.000情感支持 13.57 ±4.23 18.41 ±5.221)17.98 ±4.991)56.295 0.000實際支持 13.78 ±4.44 18.17 ±4.561)18.34 ±5.411)52.197 0.000對支持的利用度 5.84 ±2.41 6.72 ±1.691)7.23 ±2.341)2)配偶支持 6.51 ±4.82 10.95 ±4.761)11.83 ±4.781)2)26.595 0.000

表2 不同年齡的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

表2 不同年齡的城市空巢老人社會支持評定問卷評分比較(s)

與低齡老人比較:1)P＜0.05;與中齡老人比較:2)P＜0.05

評分項目 低齡老人(n=432)中齡老人(n=489)高齡老人(n=247)F值 P值配偶支持 11.83 ±5.01 11.31 ±5.32 10.95 ±5.37 2.443 0.087子女支持 13.31 ±4.26 12.68 ±4.35 12.72 ±4.46 2.753 0.064親朋支持 15.89 ±5.25 15.26 ±5.47 13.29 ±4.431)2)20.292 0.000團體組織支持 6.03 ±3.12 5.77 ±3.19 5.25 ±2.971)2)4.923 0.007情感支持 19.02 ±5.44 17.73 ±5.521)16.52 ±4.741)2)17.981 0.000實際支持 18.24 ±4.96 18.07 ±5.64 16.19 ±4.151)2)14.477 0.000對支持的利用度 7.21 ±2.23 6.88 ±1.971)6.12 ±2.081)2)21.462 0.000

表3 城市空巢老人心理健康狀況評分及其與社會支持的相關性(r值)

3 討論

隨著我國經濟發展，人口老齡化進程的加快〔9〕，由于社會、經濟、文化、觀念等多種現代化因素的共同作用，家庭結構的核心化和空巢化轉向是一種必然的趨勢，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式〔10〕。城市空巢老人作為一個特殊的老年群體，子女長期不在身邊，缺乏與子女和親戚朋友之間的溝通交流，往往容易在感情上和心理上失去支柱，導致焦慮不安、悲觀失落、惆悵抑郁等負面情緒，從而影響老人的生活質量〔11〕。

本研究結果顯示，無子女老人的社會支持狀況較相對空巢老人和絕對空巢老人差，是城市空巢老人中最弱勢的群體，應該引起社會的關注。提示相關部門應充分發揮社區在養老服務中的作用，建立完善的社會支持網絡，貼近老年人的生活，根據其實際需求和情感需求提供實質性的服務。此外，隨著城市空巢老人的年齡增長，親朋支持、團體組織支持、實際支持、情感支持和對支持的利用度因子得分下降，這與已有的研究結果一致〔12〕。相關分析的結果表明，配偶支持、子女支持、親朋支持、情感支持、實際支持和對支持的利用度與空巢老人的心理健康狀況相關。提示探究有效提供城市空巢老人多方社會支持的途徑將成為建立老年和諧社會的一個重要課題。

在我國空巢家庭現象日益顯著的情況下，應加強對城市空巢老人的社會支持與關注，了解他們的情感需求，針對性地開展心理健康教育，幫助城市空巢老人培養廣泛的興趣，指導他們積極參加娛樂活動和體育鍛煉，從而減輕心理壓力，達到維護城市空巢老人心理健康的目的。

1 陸建蘭，潘清泉.城市空巢老人主觀幸福感及相關影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(12):2918-9.

2 馬 穎，傅 華，王家驥，等.中國4省市社區空巢和非空巢老人抑郁癥狀及相關影響因素研究〔J〕.中華流行病學雜志，2012;33(5):478-82.

3 李金晏，張文謙，王偉芹.城市空巢老人心理健康狀況分析〔J〕.中國醫藥科學，2011;1(21):112-3.

4 王艷梅，李 萍，張麗娟，等.社區空巢老人生活質量與社會支持的相關性分析〔J〕.護理研究，2010;24(6):490-2.

5 董帝英，周光燕.空巢老人社會支持與心理健康狀況對照分析〔J〕.南通大學學報(醫學版)，2010;30(6):458-60.

6 林明鮮，劉永策，展光祚.城市“空巢”老人與孤獨現象的實證研究〔J〕.現代預防醫學，2009;36(1):77-80.

7 王玉環，馮雅楠，侯蔚蔚.養老機構老年人社會支持及影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(3):631-4.

8 成 云.貧困大學生的社會支持與心理健康關系研究〔J〕.重慶大學學報.社會科學版，2011;17(4):169-72.

9 黃文娟，紀忠紅.城市空巢老人心理健康狀況及其對策的研究進展〔J〕.衛生職業教育，2013;31(6):158-9.

10 鄧 俊，楊 晶，孫晶晶，等.我國城市空巢老人心理健康狀況的研究綜述〔J〕.中華護理雜志，2008;43(5):457-9.

11 王玲鳳，施躍健.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關系〔J〕.中國心理衛生雜志，2008;22(2):118-22.

12 樊英偉，王文琴.城市空巢老人心理健康狀況分析及護理對策〔J〕.中國現代醫生，2010;48(21):106-7.