針灸配合心理療法治療失眠患者的觀察及護理

劉環衛

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

失眠屬于常見病之一，主要是指人在正常的休息時間無法入睡，或是無法保持睡眠狀態的一種現象，患者睡眠長期不足時，不僅會給正常的生活與工作帶來影響，還會給其造成心理負擔和痛苦，因此，臨床上也出現了很多緩解及治療失眠的方法。而本院近年來收治的164例失眠患者，均對其給予藥物進行治療，并在此基礎上，隨機分為兩組，分別給予不同的護理模式輔助治療效果，現具體作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院于2012-08—2013-08收治的失眠患者164例，男女比例為86：78；年齡在19～68歲之間，平均年齡為(32±6.43)歲；病程在1個月～13年之間，平均病程為(3±2.14)年；患者均經臨床檢查與癥狀咨詢，確診為失眠，失眠類型分別為：似睡非睡且醒后十分疲勞者33例，入睡困難者65例，睡后易醒者48例，睡眠質量差多噩夢者18例。

將164例失眠患者以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各82例，兩組患者在性別、年齡、病程、失眠類型等一般資料中比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據臨床癥狀表現、個人需求、經濟條件等方面綜合考慮，給予最適宜的助眠藥物進行治療，主要的藥物包括有：唑吡坦、加波沙朵、舒樂安定片、扎來普隆等等。在藥物治療基礎上，對照組患者給予常規護理服務，常規護理內容包括對患者講解健康知識，以規避對睡眠造成影響的各種因素；為患者提供安靜舒適睡眠環境的方法；叮囑患者減少對茶、咖啡、減肥藥等各類含中樞神經興奮劑飲品、藥品的使用；加強對患者的飲食指導，通過飲食的均衡與合理來促進睡眠質量。

而觀察組在常規護理同時再加用針灸配合心理療法護理：①針灸輔助護理措施。取患者百會、太溪、太沖、神門、中脘、足三里、三陰交等穴，常規針灸，15～30 min/次，1次/d，連續針灸7 d，休息2 d，為1個療程。后再行針灸，如此反復，共針灸4個療程。②心理干預護理措施。在患者入院接受治療開始，便可通過詢問、測試及相關檢查，對患者的心理狀況進行評估，在此基礎上，制定出個性化、針對性的心理干預方案。以一對一的形式對患者進行心理干預，通過耐心、細心的服務態度，熱情、主動地與患者交流、溝通，了解導致患者心理障礙的原因，再采取科學、適宜的心理暗示方法，幫助患者建立正確的生活態度，增強患者對醫護人員的信任度，樹立戰勝失眠的信心，能夠積極、主動地配合治療工作。此外，護理人員也可與患者家屬進行充分的溝通與交流，使家屬能配合護理人員形成社會支持系統，共同鼓勵和暗示患者，助其形成良好的睡眠[1]。

1.3 評定標準 采用匹茲堡睡眠質量量表，對兩組患者治療后的睡眠質量以及隨訪半年后的睡眠質量進行評估，量表評估內容主要是患者近1個月的睡眠情況，共9個成分，包括近1個月：晚上上床睡覺時間；上床到入睡需要的時間；早上起床時間；每夜實際睡眠時間；影響睡眠的因素(包括夜間去廁所、入睡困難、易醒或早醒、呼吸不暢、感覺冷或熱、做噩夢、咳嗽或打鼾、疼痛不適及其他等等)；自己認為睡眠質量情況；用藥物助眠的頻率；感覺困倦的頻經以及做事的精力程度等。以上9個成分根據0～3級進行評分，總分范圍在0～21分之間，得分越高者，表示其睡眠質量越差。在睡眠質量評價的基礎上，再以問卷調查的形式，統計兩組患者對護理服務的滿意度[2]。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計學分析與處理，一般資料用(±s)表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者治療及護理情況的分析發現，觀察組治療后睡眠質量、隨訪半年后睡眠質量及護理滿意度均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組睡眠質量評分及護理滿意度對照(±s)

表1 兩組睡眠質量評分及護理滿意度對照(±s)

組別 例數(n) 治療前睡眠質量 治療后睡眠質量 隨訪半年后睡眠質量 護理滿意度[n(%)]對照組 82 18±3.72 11±2.53 9±1.58 63(76.83)觀察組 82 19±3.04 7±1.76 5±1.36 79(96.34)

3 討論

失眠作為臨床上常見病與多發病之一，導致失眠的原因主要包括有長期不良的飲食生活習慣、情緒起伏大、任何軀體的不適、睡眠環境突然改變等等。患者由于失眠，長期睡眠時間嚴重不足，不僅會表現出無精打采，喜歡胡思亂想，嚴重時還會誘發神經衰弱、抑郁癥等各類疾病，因此，對失眠的治療必須予以重視，并采取行之有效的方法進行治療，才可真正地提高患者的生活質量[3]。

臨床上對于失眠主要是以藥物治療，但經常服用藥物，容易形成對藥物的依賴，為避免這種情況的發生，在指導患者適當用藥的同時，應該加強對患者的護理干預與指導，例如，從心理、飲食、生活習慣等方面進行指導與干預，使患者形成正確的認識，樹立治療失眠的信心，積極配合治療。此外，以中醫辨證法對患者進行針灸輔助，可有效調節臟腑功能，使患者機體內外環境趨向平衡，陰陽調和，神安則易眠[4-5]。

綜上所述，在常規用藥治療失眠患者的護理服務中，加強針灸與心理護理模式的應用，可促進治療的有效性，提高患者的睡眠質量，值得在臨床對失眠治療中大力推廣。

[1]劉小寧，林偉堅，李湘力.針灸治療失眠的有效護理模式分析[J].臨床醫學工程，2012，19(7)：1169-1170.

[2]林芳.心理康復護理對圍絕經期婦女失眠癥的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2012，13(33)：17-18.

[3]侯冬芬，姜睿，唐覺非.老年失眠患者的綜合治療[J].中外健康文摘，2012，9(3)：116-117.

[4]趙越洋.淺談失眠的心理障礙及調治方法[J].心理醫生，2012，12(12)：368-369.

[5]郎顯兵，譚曦，杜麗紅，等.心理疏導配合針刺治療腦卒中患者失眠臨床研究[J].吉林中醫藥，2012，32(10)：1064-1065.