護理人員對于臨終關懷認識調查分析

沈祺靜

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310007)

臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，旨在為臨終病人及其家屬提供全面的身心照顧與支持，以滿足晚期病人生理、心理及社會方面的需求[1]。Mittinen等人的研究表明良好的護患交流及舒適的治療環境對提高療效有重要的作用[2]。隨著我國人口結構老齡化日益嚴重，臨終病人數量也日益增多，臨終關懷也受到了越來越多的重視。然而，由于中國傳統文化、倫理“孝道”及經濟條件等多種因素的影響，臨終關懷在中國的發展有著相當大的阻力和較多的障礙[3]。為了解目前醫護人員對臨終關懷的認識，本文針對杭州市四家醫院的在職護理人員進行關于臨終關懷相關問題的問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取杭州市四家醫院在職的112名護理人員進行問卷調查。

1.2 方法 采取問卷調查方法。問卷的內容包括：一般情況；對臨終關懷工作的態度；臨終關懷知識；獲取臨終關懷知識的途徑。

2 結果

共發放問卷120份，有效問卷112份，回收率100%，有效率93.3%。

2.1 調查對象 112人，年齡20～50歲，女101人，男11人。

2.2 護理人員臨終關懷工作的態度 被調查的112名護理人員中，有80人(71.4%)支持臨終關懷的工作，并表示愿意接受該項工作。有28.6%的護理人員表示不愿接受該項工作(表1)。

2.3 護理人員對臨終關懷知識的掌握 調查顯示，有73.2%的護理人員對臨終關懷知識有一定了解，但是掌握良好的只占6.5%；還有26.8%的護理人員缺乏這方面的知識(表2)。

2.4 獲取臨終關懷知識的途徑 調查表明，大部分護理人員通過查閱雜志書籍和大眾傳播媒體的途徑了解相關知識，但是仍有12.5%的護理人員表示并不關注該方面的學習(表3)。

3 討論與分析

3.1 護理人員對臨終關懷持支持態度 大部分護理人員(71.4%)表示愿意接受臨終關懷的工作，但少數人員表示不愿接受，該結果與楊晶等人報道的關于醫護人員臨終關懷態度的調查結果基本一致[4]。分析主要原因可能是該項工作帶來的壓抑、憂傷等負面情緒以及工作壓力過大等。此外，20～30歲年齡組的支持率最高，可能是由于隨著臨終關懷事業的發展，年輕護理人員在校期間接觸相關知識相對較多。臨床中許多護理人員害怕病人問及預后和死亡的問題，會有意或無意躲避臨終病人，對病人造成傷害。因此，開展死亡教育，樹立科學的死亡觀是推廣臨終關懷的前提[5]。

表1 護理人員對臨終關懷工作的態度[n(%)]

表2 護理人員對臨終關懷知識的掌握[n(%)]

表3 護理人員獲取臨終關懷知識的途徑

3.2 護理人員對臨終關懷知識的掌握不足 大部分人對于臨終關懷知識的掌握處于一般水平(≥60分)，僅6.5%的人員能夠較好的掌握(＞90分)，還有26.8%的護理人員缺乏這方面的知識。分析原因可能是醫院護理人員人手緊張，工作繁重，無法安排學習，而且護理人員參加各種學術活動的機會也較少，導致知識獲取更新緩慢。

3.3 護理人員缺乏自我學習的平臺 大部分護理人員通過雜志書籍和大眾傳播媒體的途徑了解相關知識，醫院組織的培訓教育相對較少，故加強對醫護人員臨終關懷知識的培訓是必不可少的。

4 建議與展望

健全醫療體制和保險制度，合理分配衛生資源，尋找適合中國的臨終關懷護理模式。目前我國已經進入老齡化社會，人口年齡結構和家庭結構都發生了巨大變化[6-7]。然而，與老齡化發展的速度規模相比，我國臨終關懷事業發展相對滯后，且面臨諸多問題和挑戰。因此，加強臨終關懷的制度建設，增加臨終關懷的服務供給，吸引更多社會資源介入臨終關懷是發展臨終關懷事業所要解決的重要問題[3]。

加強醫護人員的臨終關懷知識教育，提高護理人員的總體素質。目前，從事我國臨終關懷服務的工作者約5萬人左右，但由于傳統死亡的影響以及醫院投入的不足等因素，臨終關懷服務的醫務人員仍在照搬臨床治療方法，阻礙了臨終關懷事業的發展[8]。因此，醫院等機構應為護理人員提供利用各種有效地學習臨終關懷相關知識的途徑，以滿足病人的需要。

加強大眾教育，解除傳統觀念的禁錮及文化環境限制。在中國傳統觀念中，死亡是人生最大的悲劇，因此無論是家屬還是醫護人員大部分都會盡力去延長人的生命，而不太考慮生命的質量[9]。因此，為了推進這一偉大事業的發展，我們應呼吁政府利用報紙、雜志、電視等媒體加強科學死亡觀教育，使臨終關懷能夠被更多的人理解，成為全民積極參與的一項社會事業。

綜上所述，由于受傳統觀念和經濟水平等因素的限制，我國臨終關懷事業仍處于初期階段[10]。但是，臨終關懷是人類文明和社會發展的必然趨勢，是具有崇高目標的事業[11]。我們相信，經過長期的全社會的共同努力，具有中國特色的臨終關懷事業將會逐漸發展起來。

[1]孫玉美.臨終護理的進展[J].現代護理，2001，7(8)：49-50.

[2]Miettinen TT，Tilvis RS，Karppi P，et al.Why is the pain relief of dying patients often unsuccessful？The relatives'perspectives[J].Palliat Med，1998，12(6)：429-435.

[3]王東海，劉達，劉同薌.淺議我國臨終關懷事業的發展現狀及存在問題[J].科技信息，2009(21)：386-387.

[4]楊晶，張金環，劉玉春.醫護人員對死亡的態度及影響因素的調查分析[J].護士進修雜志，1999，14(4)：50-51.

[5]宋春燕，余麗君.護理人員掌握臨終關懷知識情況的調查[J].護理研究，2001，15(2)：72-73.

[6]韓修英，李玉萍.臨終關懷之探討[J].實用護理雜志，1999(3)：50-52.

[7]石禮華.老齡化背景下我國臨終關懷事業發展策略研究[J].中國醫學倫理學，2009，22(4)：82-83.

[8]王淑英，王彩云.臨終護理的現狀與展望[J].中華護理雜志，2004，39(4)：281-283.

[9]邱高會.臨終關懷中護理人員面臨的倫理沖突及對策[J].護理學報，2008，15(1)：90-92.

[10]岳林，張雷.我國臨終關懷的特點及其發展展望[J].護士進修雜志，2011，26(2)：117-119.

[11]焦蝶英，崔以泰.我國臨終關懷的實踐研究[J].中華護理雜志，1993(2)：70-73.