慶大霉素注射液與胰島素聯合外用治療糖尿病性大皰病的效果觀察

劉振紅

(唐山市工人醫院，063000)

糖尿病性大皰病，又稱糖尿病性水皰病，為糖尿病少見的皮膚病之一，是糖尿病的特異性改變，發病率約為1%[1]。隨著糖尿病發病率的升高，糖尿病性水皰病臨床就診率也逐年增高，尤其在糖尿病急性并發癥患者中發病率較高。若處理不當導致足部細菌感染，將引發糖尿病患者足部病變，甚至危及患者生命[2]。

1 資料與方法

1.1 資料來源 研究對象為2009-03—2012-12入住我科的糖尿病性大皰病患者，共70例。病例的納入標準：符合WHO推薦的糖尿病診斷標準[3]。病例的剔除標準：因病情需立即截肢或截趾術者；死亡病例；放棄治療自動出院者；伴有嚴重心腦腎等器官功能不全者；重度營養不良者。

1.2 方法 在征得患者及家屬同意的情況下，將70例糖尿病性大皰病患者隨機分為病例組和對照組，每組各35例。以所有患者行控制血糖、改善微循環和全身營養狀況等系統的內科治療為基礎，治療組常規消毒后用生理鹽水40 mL＋胰島素20～40 U＋慶大霉素注射液8萬U液體沖洗后，再用該液體浸泡的無菌紗布覆蓋創面，2次/d；對照組常規消毒后無菌紗布覆蓋治療，10 d為一療程。出院時，根據臨床癥狀和創面愈合情況對治療效果進行評定，評定標準，治愈：癥狀消失，創面完全愈合；好轉：癥狀減輕，創面分泌物減少，壞死組織大部分脫落或部分肉芽組織新生，創面愈合面積大于2/3；無效：癥狀無改善，創面面積愈合＜1/3，局部無明顯變化甚至惡化。兩組患者治療效果比較采用SPSS 11.5統計軟件進行統計分析，應用的統計方法為秩和檢驗中的Mann-Whitney U檢驗法。

2 結果

經檢驗，病例組與對照組患者的年齡、病程、病情、創面大小比較差異無統計學意義，具有可比性。兩組糖尿病大皰病治療效果比較分析結果顯示，Z值＝－2.496，P＜0.05，差異具有統計學意義。這表明，治療組糖尿病性大皰治療效果明顯優于對照組(表1)。

表1 兩組糖尿病大皰病治療效果比較(例)

3 體會

糖尿病性大皰病的發病機制尚不清楚，可能與局部營養障礙，表皮營養不良、微血管病變、毛細血管脆性增加有關，是糖尿病并發癥之一[4-5]。做到早診斷、早預防、早治療和精心護理，加強對糖尿病原發病的治療，積極控制和消除誘發因素，可有效地預防糖尿病皮膚壞疽等嚴重并發癥的發生[6]。

胰島素是一種蛋白質，可調節糖代謝，促進組織對糖的吸收，它能降低局部組織的糖代謝，加速葡萄糖的利用，抑制細菌生長，同時增加蛋白質的合成，促進組織修復[7]，慶大霉素注射液對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌均有抑殺作用，對組織刺激小，抗藥菌株形成較慢，一旦形成，停藥一段時間仍可恢復其敏感性。臨床實踐證明慶大霉素注射液與胰島素聯合外用治療糖尿病性大皰病，局部藥物濃度高，殺菌力強，療效好；同時也避免了因濫用抗生素而帶來的不良反應，減輕了患者及其家屬的經濟和心理負擔。操作簡便，且在操作過程中未發現任何不良反。

[1]威爾遜，易波.糖尿病性大皰病病例討論[J].糖尿病天地：臨床，2013，7(8)：358-360.

[2]曲靜，丁金芝，趙亮.外用重組人表皮生長因子聯合龍血竭治療糖尿病大皰病效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2008，17(17)：2630-2631.

[3]馬家驥.內科學[M].5版，北京：人民衛生出版社，2004：438-439.

[4]蒙艷.糖尿病性大皰病40例治療臨床分析[J].四川生理科學雜志，2013，35(1)：22-23.

[5]楊玉新，馬建偉，董靜.中西醫結合治療糖尿病性大皰病1例報告[J].湖南中醫雜志，2013(2)：83-84.

[6]孫敏.9例糖尿病性大皰病的護理干預措施[J].吉林醫學，2012(10)：2190.

[7]陳俊春，李瑩.老年重癥糖尿病性大皰病患者的護理[J].護理學雜志：綜合版，2010，25(23)：39-40.