健康體檢中心醫務人員對醫院感染知識認知程度調查分析

孫穎慧 劉爍 胡麗 辛英 朱兆霞(解放軍第88醫院健康體檢中心，271000)

醫院感染指患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得的出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。醫院感染危害嚴重，增加患者痛苦、延長住院時間、增加經濟負擔引發醫療糾紛。為加強對醫院健康體檢中心的管理，提高醫務人員對醫院感染的重視程度，促進醫院規范、有序開展體檢活動，對本科室44名醫務人員進行院感知識情況問卷調查，現將調查情況分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇我醫院健康體檢中心醫務人員44名為調查對象，其中醫生18人，護士26人。

1.2 方法 采取問卷調查方式，內容包括體檢中心應采取的空氣凈化方法、常用的手衛生方法、醫務人員發生血源性職業暴露的主要途徑與防護、標本的采集與運送要求、我國現行醫院感染相關法規和體檢中心醫療設備的清潔與消毒六方面，以選擇題的形式逐一答題，回收、整理問卷，統計，匯總，然后通過講課、幻燈片、發放醫院感染培訓教材、考試等形式對本體檢中心醫務人員進行培訓，比較培訓前后本體檢中心醫務人員對醫院感染知識認知程度。

1.3 統計方法 采用SPSS 18.0版統計軟件進行統計分析，數據應用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 本次發放問卷44份，獲得有效問卷44份，總有效率為100%。其中醫生18份，護士26份。護士對醫院感染知識中常用的手衛生方法、醫務人員發生血源性職業暴露的主要途徑與防護、標本的采集與運送要求、體檢中心醫療設備的清潔與消毒方面知曉率明顯高于醫生(P＜0.05)，差異有統計學意義。體檢中心應采取的空氣凈化方法、我國現行醫院感染相關法規方面，醫生護士差距不大(P＞0.05，表1)，無統計學意義。

2.2 培訓前與培訓后體檢中心醫務人員對醫院感染知識答題正確率比較(表2)

表1 體檢中心醫務人員對醫院感染知識認識程度知曉率(n＝44)

表2 培訓前與培訓后體檢中心醫務人員對醫院感染知識答題正確率比較

3 討論

本次調查結果顯示，體檢中心醫務人員培訓前對醫院感染知識認知程度均處于中等水平，不同的專業人員對醫院感染知識掌握的程度不同[1]。進行醫院感染知識培訓后，醫生護士對醫院感染知識總認知程度平均值能達到99.2%。在常用的手衛生方法、醫務人員發生血源性職業暴露的主要途徑與防護、標本的采集與運送要求和體檢中心醫療設備的清潔與消毒四方面，護士知曉率各方面均高于醫生。空氣凈化方法與我國現行醫院感染相關法規醫生護士知曉率差距不大，均處于中等水平。

體檢中心醫務人員對醫院感染危害性認識不足，認為體檢人員主體是健康人群，不同于醫院里的患者，忽視受檢人員陽性帶菌者，體檢工作人員操作稍有不慎，也會引起感染事件[2]。目前，醫學類專業(包括本科和專科)教科書里沒有單獨設置醫院感染和消毒隔離方面的知識，只在外科學里提到過很少一部分內容。而護理專業的教科書有單獨的章節講授這方面的知識[3]；在醫院感染管理制度不完善，管理組織不夠健全，專職人員水平有限，防控經費投入不足，管理科職能未充分發揮。

感染理論知識掌握不到位，在實踐中存在很多隱患。體檢中心抽血室、心電圖室、B超室、放射科等，每天體檢人群流動量大，人員進出復雜，空氣流動不暢通及時用紫外線或其他空氣消毒劑消毒，咳嗽、打噴嚏，人員走動等揚起灰塵導致空氣污染，污染的空氣傳播細菌病毒，引起呼吸道等疾病，導致醫院感染。另外醫務人員手是醫院感染相關病原體的重要傳播媒介，在診斷、治療等各種操作前后未徹底洗手或手消毒，將手上的細菌帶給下一位待檢者。另外，醫務人員只是分散、有限、間接地了解醫院感染的知識[4]，缺乏職業暴露的自我保護意識，被待檢者的分泌物或血液濺上自己的皮膚、眼鼻等意外污染，未引起重視，大批量的采血過程中一旦被針刺傷，即有可能感染艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。關于消毒滅菌方面，尤其抽血窗口，護理人員常有不戴口罩、帽子等現象；一次性醫療用品，用后廢物處理不合理，物體表面消毒不規范，不能嚴格遵守醫院感染規章制度。相關文獻報道大多數醫院感染的發生是由醫務人員不正確的醫療護理行為造成的[5]。

醫院需要健全醫院感染防控體系，充分發揮醫院感染管理委員會、醫院感染控制科、科室醫院感染監控小組三級組織的職能；進一步完善醫院的感染控制制度和相關技術標準；加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，醫務人員要履行相應工作職責，要嚴格落實醫院感染防控措施，加大法規制度規范落實的力度，做好手衛生、消毒隔離、無菌操作的監測報告工作。醫院感染涉及醫院的方方面面，建立醫院感染管理多學科、多部門合作機制，加強醫務處、護理部及各臨床科室等多部門、多學科間協調溝通，明確分工職責，落實工作責任，定期采取集體講解、重點指導，對高危區醫務人員及各臨床、醫技科室人員，結合各科室的特點進行重點培訓，文字宣傳，編寫各種宣傳材料，不僅有理論知識，還包括實踐經驗，保證全院醫護人員人手一冊。影像教育，組織全院醫務人員分批觀看醫院感染監控錄像片、教學電影，進行直觀、形象的教學。定期考試、考核，了解醫務人員對醫院感染知識掌握的情況。推進醫院感染各項防控措施的有效落實。

隨著醫學技術的發展，醫院感染預防與控制面臨著極大挑戰，對醫務人員提出了更多更高的要求，醫院應針對不同科室、不同專業定時對醫務人員開展醫院感染知識培訓，減少醫療糾紛，保障醫療安全。

[1]劉衛紅，鄧露.潔凈手術室護生醫院感染相關知識調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(13)：1658-1659.

[2]朱越獻，于杭英，凌雅芬.加強健康體檢中預防醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志，，2010，20(17)：2654.

[3]陳虹.鄉鎮衛生院醫務人員院感知識及規范行為調查分析[J].當代護士，2010(8)：133-135.

[4]鄺翠和，楊慶生，丁國英，等.實習護生職業防護知識需求的調查與對策[J].中華醫學感染學雜志，2004，14(3)：301-302.

[5]Torres-Viera C，Dembry LM.Approaches to vancomycin-resistant enterococci[J].Curr Opin Infect Dis，2004，17(6)：541-547.