某部療養員療養前后心理健康狀態比較分析

王影王洪發徐 洋

(1.沈陽軍區大連療養院桃源療養區，116013；2.解放軍第406醫院215臨床部，116041)

部隊軍官是軍隊建設的領導者，他們擔負著祖國賦予的使命，在整個國防建設中起著不可替代的作用。然而，定期被送往生活舒適、環境優雅、條件良好的療養單位，進行全方位放松式的身心療養，是進一步發揮其才能，提高其工作效率行之有效的舉措。為了解療養員療養前后心理健康狀態的變化情況，針對2011—2013年來某部療養的療養員采用癥狀自評量表(SCL-90)和應付方式問卷(CSQ)進行心理健康水平調查分析，現分析報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2011—2013年來某部療區療養的部隊基層軍官324例。男性246例(75.9%)，女性78例(24.1%)；年齡28～46歲，平均33.4歲；學歷：大專及以下學歷45例(13.9%)，本科學歷204例(63.0%)，研究生及以上學歷75例(23.1%)。本組療養員均經療區體檢后，排除患有器質性疾病，藥物、酒精依賴者及患心理疾病者。療養時間平均15 d。

1.2 方法 ①采用SCL-90測評表[1]分別對某療區療養員開始療養(稱療養前)和療養結束時(稱療養后)進行心理健康狀態測評。SCL-90共有90個條目、9個因子分值，內容包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等。癥狀的嚴重程度采用5級評分制，無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、極重度(4分)，得分越高表示軍官的心理健康水平越低，越容易發生心理疾病。②CSQ測評表[2]：該量表共有62個問題，包括解決問題、求助、合理化、自責、幻想、退避6個分量表。記分采用：“是”和“否”方式，回答“是”記0分，“否”記1分。測評前由受過心理專業培訓的醫師對受試者進行詳細講解，在統一指導語下進行測評。要求受試者在規定的時間內獨立完成各量表的問卷，當場收回，問卷回收率100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療養員療養前后SCL-90各因子分值比較 療養員療養前SCL-90各因子中軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子明顯高于中國軍人常模(P＜0.01)；療養后SCL-90各因子軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子明顯低于中國軍人常模或療養前(P＜0.01)；敵對、偏執、精神病性因子在療養前后差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

2.2 療養員應對方式測量結果與中國地方常模比較 療養員CSQ各個因子值中解決問題、求助、幻想因子分值顯著高于中國地方人群常模(P＜0.01，P＜0.05，表2)。

表1 療養員療養前后SCL-90各因子分值比較(±s，n＝324)

表1 療養員療養前后SCL-90各因子分值比較(±s，n＝324)

注：與中國軍人常模比較，*P＜0.01；與療養前比較，△P＜0.01；與中國軍人常模比較，▲P＜0.01

項目 療養前(n＝324)中國軍人常模(n＝19 662)療養后(n＝324)軀體化 1.65±0.60* 1.55±0.57 1.56±0.54△強迫癥狀 1.78±0.51 1.77±0.60 1.68±0.59△▲人際關系敏感 1.80±0.59 1.78±0.61 1.68±0.56△▲抑郁 1.75±0.62* 1.64±0.60 1.66±0.42△焦慮 1.68±0.51* 1.52±0.52 1.54±0.49△敵對 1.61±0.60 1.62±0.62 1.60±0.59恐怖 1.44±0.51* 1.35±0.45 1.35±0.44△偏執 1.66±0.64 1.67±0.63 1.64±0.60精神病性 1.52±0.43 1.51±0.50 1.50±0.44

表2 療養員應對方式測量結果與中國地方人群常模比較(±s)

表2 療養員應對方式測量結果與中國地方人群常模比較(±s)

項目 療養員(n＝324)中國地方人群常模(n＝13 541)解決問題 0.38±0.20** 0.31±0.28自責 0.72±0.20 0.73±0.36求助 0.54±0.16** 0.47±0.31幻想 0.66±0.19* 0.62±0.33退避 0.59±0.14 0.60±0.33合理化 0.60±0.16 0.61±0.31

注：與中國地方人群常模比較，*P＜0.05，**P＜0.01

3 討論

干部療養制定是干部保健工作的重要組成部分，上級機關高度重視干部療養保健工作。前任軍委主席胡錦濤主席指出：“醫療保健工作既是醫療服務，又是政治工作，做的好不好，關系到國家穩定和發展的大局，無論有多難，任務有多艱巨，都要把這項工作做好[3]。”我們本次調查人員均為來自師職單位以下的基層部隊的軍事行政軍官，其所在的環境大部分為偏遠山區或海島，信息閉塞，交通不暢，外加軍人特殊的職業性質及任務，無論在生理還是心理上均給偏遠部隊官兵造成一定的負面影響[4]。從本次SCL-90調查結果顯示療養前的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子明顯高于中國軍人常模或療養后，CSQ調查結果顯示療養員遇到應急事件時，總體應對方式是成熟型(解決問題、求助)，這可能與軍人經常性處理突發事件鍛煉出的處事能力有關，這對心理干預治療起到促進作用。在療養過程中，我們采用健康教育、心理干預、放松訓練、音樂療法、飲食療法、自然療養法[5]、單人沙盤療法、家庭及團體沙盤療法等多種心理疏導及干預措施對其療養員及家人進行個體化的心理疏導或干預。在療養過程中，療養員的一些不健康心理癥狀逐漸緩解至消失。軍人的療養時間是有限的，因此我們建議如下。

3.1 建立完善心理咨詢體系 在基層單位成立由經過專業心理培訓的心理醫生組成的心理咨詢站，配備完善相應的心理咨詢的硬件設施，制定相關的心理咨詢規章制度，經常性的組織經驗豐富的心理醫生深入一線不定時進行心理巡診，及時發現不良情緒的干部，及時進行面對面的咨詢、分析、疏導，使其心理不健康的傾向及時更正，建立干部心理健康檔案，做到對其心理健康心中有數。心理醫生應做到對有關咨詢者隱私內容的保密。

3.2 加強心理教育和宣傳 及時的心理教育和宣傳是預防軍人心理不健康的有效措施。部隊干部是國防建設的領導者，他們不僅肩負著部隊建設的大梁，同時還擔負著建設和諧家庭的責任。面對部隊的建設，家庭生活的困境及贍養老人和撫育子女等問題，自然會出現明顯的焦慮、抑郁、恐怖等不健康的心理表現。所以要定期的通過板報、廣播、網絡等載體有針對性地進行心理健康教育與宣傳，使干部學會怎樣應用挫折激勵自己的進步，怎樣使用減壓法來調節過于緊張、焦慮的心理狀態。還要根據患有不同心理疾病的干部做“一對一”或“一幫一”的心理教育。

3.3 提高心理承受能力 我國長期處于和平環境，優越的生活使得部分干部的心理承受能力大大降低。心理準備程度越高，其心理的承受能力越強，所感受到的心理壓力就越小，所以應教育年輕的干部如何樹立正確的人生觀、價值觀，正確看待名譽和地位，加大戰斗精神教育和心理磨練訓練，大力加強思想政治教育工作，進行愛國主義、革命主義和戰斗精神及為國戍邊教育，不斷錘煉機智果斷、處變不驚、臨危不懼的心理品質，改善其認識水平，提高其角色適應性。

3.4 提升社會支持度 社會支持是影響軍人心理衛生狀態的主要因素[6]。在家人、朋友和其他3種社會支持中，軍人的其他支持度明顯低于地方人群，尤其是生活在偏遠邊海島部隊的干部。這就要求為他們提供更多的“其他支持”，如提供物質支援、增多文化娛樂措施、增加社會信息的流通、定期的人員換防、增加軍人家屬就業率及解決子女的教育問題，使他們獲得更多與社會交流的機會，獲得人心的關懷和理解，得到社會的認可，從而減輕其不良心理，更好地應對惡劣環境下的心理應激。

3.5 制定科學合理的工訓計劃，做到勞逸結合 軍事體能訓練是每位軍人的必修課，然而作為部隊干部，不僅承受著強烈軍事訓練，同時擔負著龐大除軍事訓練外的其他工作，致使年齡偏大的干部出現體力不支或工作效能明顯降低，逐漸使其出現軀體化及強迫癥狀等方面的心理表現，因此要制定科學合理的工訓計劃，做到勞逸結合，循序漸進，不盲目訓練，不搞突擊訓練，嚴禁超負荷的訓練。尤其對年齡偏高的干部要制定“個性化”的工訓計劃。

3.6 改善生活環境 近幾年來部隊干部的生活環境發生了翻天覆地的變化，但是生活在一些偏遠邊海島的干部，其生活環境相當艱苦，甚至沒有通電通水通車，勢必會導致部隊干部產生人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀、焦慮等方面的心理表現，因此，有關部門應下大力度狠抓官兵生活環境的改善，營造舒適的生活起居環境。

3.7 進一步研究療養的方法 針對療養單位的機能，進一步加大對療養方法的研究和發展，使基層干部能夠得到更好的療養。同時放寬基層部隊干部療養的條件，增加其療養的概率，進一步促進部隊建設的和諧發展。

[1]王煥林.部隊心理醫生培訓教材[M].北京：解放軍出版社，2001：149-155.

[2]馮正直，夏本利，楊國愉，等.軍人應對方式量表的常模及結果分析[J].中國心理衛生雜志，2006，20(10)：667-670.

[3]趙永光.堅持以人為本 推進軍隊干部保健工作科學發展[J].中國療養醫學，2009，18(5)：387-388.

[4]王洪發.邊防某部軍人亞健康狀態調查[J].人民軍醫，2010，53(8)：559-560.

[5]張虹蓮，楊宇，王英，等.大連自然療養因子對亞健康狀態的康復調節作用[J].中國療養醫學，2012，21(9):769-771.

[6]肖蓉，張小遠，馮現剛，等.駐偏僻海島軍人的社會支持狀況調查[J].解放軍預防醫學雜志，2004，22(3)：221-22.