強化心理指導對老年干部慢性病患者精神狀況的影響分析

張傳俊 張紹麗

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

隨著社會老齡化的加劇，以心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病以及各類精神病等為代表的慢性基礎性疾病已經成為了困擾中老年患者健康的主要隱患，此類疾病具有病程長，病情復雜，用藥多，治療周期長等特點，對患者的身心健康都造成了較為嚴重的損害。老年離休干部屬于老年患者中較為特殊的一類人群[1]，由于工作崗位、文化程度以及經歷待遇等的特殊性，長期在慢性病的折磨下容易產生一些負面情緒，造成患者的心理應激反應，筆者近年來采取強化心理指導的方式對此類患者的精神狀況進行干預取得了較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2012-01—2013-12之間我院收治的100例老年干部慢性疾病患者，包括男性63例，女性37例；年齡在60～78歲之間，平均(67.4±5.2)歲；文化程度包括初中及以下22例，高中及中專47例，大專25例，本科及以上6例。疾病類型包括冠心病32例，高血壓病41例，腦梗死19例，糖尿病27例，慢性阻塞性肺疾病14例，慢性胃炎5例。將以上兩組患者隨機分為觀察組和對照組各50例，確保兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型等一般資料對比上差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 干預方法 對照組采用常規護理措施，觀察組患者則在對照組基礎上給予強化心理指導措施，具體包括以下幾點。

1.2.1 健康宣教 首先要讓患者認識到自身疾病的特殊性，了解慢性疾病的特點，學習疾病的發病機制和治療理念，正確看待所患疾病和治療目的，不要因為長期治療而喪失信心，每個月定期安排集體講座，將患者集中在一起，鼓勵相互之間交流和溝通，為患者提供一個良好的療養環境。

1.2.2 心理疏導 對于老年患者而言，往往存在子女不在身邊，缺少必要的傾訴對象，加上住院后社會活動的減少，導致患者容易出現孤獨、焦慮和悲觀等情緒，在護理工作中應當重視患者的情緒反應，多和患者進行溝通，在了解患者的基礎上進行開導，鼓勵患者說出自身的情緒和想法，引導患者思緒走向樂觀、積極的一面，引導患者重新建立認知，對于患者的提問應當耐心、溫和的回答，讓患者產生被尊重的感覺，逐漸加強患者的依賴感和信任感，減輕患者的負面情緒。

1.2.3 組織活動 心理指導不單單體現在語言方面，更應當體現在一些行動方面。護理人員要定期組織患者進行一些集體活動，改善老年患者的孤僻環境和個性，促使他們去和周圍人群交流、溝通，重新建立良好的人際關系，減少患者的孤獨感，鼓勵患者去進行打撲克牌、下棋、做保健操等一些集體活動，改善不良心理狀態。

1.2.4 社會支持 對于老年干部患者而言，由于工作時往往處于一個較高的崗位上，在長期住院治療中被重視的感覺逐漸減少，患者往往會產生一種失落感，進而引發一些不良的心理狀態[2]。護理人員要和患者家屬進行溝通，鼓勵家屬、單位人員多進行探訪，重視患者的人文關懷，讓患者重新拾回受重視的感覺，減少不良情緒的產生。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者治療前后的精神狀況進行評定[3]，兩種自評量表均包含20個條目，每個條目1～4分。SAS評分標準：＜50分為正常；50～60分為輕度焦慮；61～70分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。SDS評分標準：＜50分為正常；50～60分為輕度抑郁；61～70分為中度抑郁；＞70分為重度抑郁。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0進行統計學處理，計量資料用±s表示，組間對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從兩組患者的統計結果來看，較治療前兩組患者的精神狀態均有所改善，但觀察組的改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者干預前后的SAS、SDS評分統計對比

3 討論

老年干部患者是一個特殊的患者群體，由于退休后社交圈明顯縮小，患者的精神狀態也有所下降，加上長期住院治療后缺乏必要的社會關注，患者往往會存在明顯的失落感和孤獨感，從而產生焦慮、抑郁等不良心理狀態[4]。對于此類患者而言，往往精神壓力較大、思想負擔沉重，在不了解自身疾病特點的情況下會表現出失眠、情緒低落甚至抗拒治療，因此單純應用常規護理措施并不能改善患者的精神狀態和生活質量[5]。強化心理指導能夠根據患者的心理狀態實施針對性的護理措施，通過健康宣教、心理干預、組織活動和社會支持等方面來改善患者的心理狀態，減少負面情緒的影響，從而提高患者的生活質量。從本文研究數據來看，觀察組患者應用強化心理指導能夠有效地降低患者的SAS、SDS評分，相較對照組而言差異顯著(P＜0.05)。因此我們認為，強化心理指導能夠有效地改善老年干部慢性疾病患者的心理狀態，減少患者的負面情緒，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。

[1]蔣曉璇，郭勝旋.軍隊慢性病離退休老干部心身健康狀況的評價及保健對策[J].中國療養醫學，2004，13(1)：32-33．

[2]孔令娜，周穎清.重慶市區居家老年慢性病患者生命質量與社會支持、應對方式的相關性[J].中國老年學雜志，2011，31(13)：2545-2546．

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，2012：35-42．

[4]杜榮榮，徐燕，陳思思.心理技能訓練對慢性精神分裂癥患者社會適應能力的影響[J].護理與康復，2011，10(12)：1023-1025．

[5]王成芳，董會芹，李青，等.急診科的臨床心理護理對治療效果的影響研究[J].中國民康醫學，2011，23(1)：110-113．