探討Bobath技術在腦卒中后康復中的作用

李遠征 胡西 閆瑋娟

(濟南軍區青島第二療養院康復科，266071)

腦卒中是指由于急性腦循環障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或稱為急性腦血管病事件[1]。當今國際Bobath治療指導者協會(internationalBobath instructors training association，IBITA)定義的Bobath理念是：對由于中樞神經損傷引起功能、運動和體位控制障礙的患者，進行評價和治療的方法[2]。Bobath技術主張按照正常個體發育順序，利用感覺反饋輸入(如自發性姿勢反射和平衡反應)，調節運動功能，誘發正常的運動反射輸出，通過中樞神經系統對運動輸出重組而改善運動功能[3]。我科運用Bobath技術指導腦卒中康復，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院康復中心自2009年至今收治的122例腦卒中患者，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組共有患者60例，男34例，女26例；對照組患者62例，其男22例，女40例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均按神經內科腦卒中常規治療方案給予處理[4]。觀察組在此基礎上加用Bobath技術治療，主要方法是：弛緩期以良肢位擺放、被動關節活動、促進肌力及肌張力恢復、翻身訓練、起坐訓練、主動-被動活動結合等訓練為主；痙攣期以抗痙攣、誘發分離運動、提高運動功能為主；恢復期以誘發分離運動、克服異常模式、提高步行能力訓練、日常生活動作訓練等為主，qd，45 min/次，治療2個月。

1.3 療效評定 采用Fugl-Meyer運動功能評定：正常為100分，輕度障礙為96～99分，中度障礙為85～95分，明顯障礙為50～84分，嚴重障礙為小于50分；Barthel指數評定：輕度障礙為61～100分，中度障礙為41～60分，重度障礙為20～40分，完全障礙為低于20分[5]。

2 結果

兩組治療前后FMA、MBI評分結果比較(表1)。

表1 兩組治療前后FMA、MBI評分結果比較

3 討論

腦卒中后由于上運動神經元的損傷，導致了上級中樞對下位神經的支配與抑制作用減弱，患者從而出現了原始反射、病理反射、聯合反射、共同運動等一系列錯誤的運動模式。Bobath技術對肢體恢復過程中出現的病理性反射及異常運動模式加以抑制和利用，先從頭、軀干的控制能力出發，由近而遠依次進行關節運動功能訓練，采用的技術有關鍵點控制、反射抑制抗痙攣模式、平衡反應以及感覺性刺激等[6]。Bobath技術屬于異化技術的一種，強調主動運動、早期運動，所以在患者的康復中，在沒有出現錯誤模式之前可以利用此技術進行預防，出現了錯誤運動模式之后可以利用此技術進行早期的糾正，所以無論在患者功能障礙的預防還是功能障礙治療上，Bobath技術都為腦卒中患者的康復提供了有利的治療手段。

[1]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：6.

[2]王文威，王璐，李凌晉，等.基于Bobath理念的步行訓練在恢復期腦卒中患者中的應用[J].中國康復醫學雜志，2012，27(12)：1124.

[3]鹿雪梅，馬素慧，竇娜.Bobath療法在臨床的應用[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13(5)：634-635.

[4]繆鴻石，朱鏞連.腦卒中的康復評定和治療[M].北京：華夏出版社，1996：9-12.

[5]丁德權，譚峰，張明霞，等.Bobath技術對急性腦梗死患者運動功能及TNF-α的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(22)：2399.

[6]紀樹榮.康復療法學[M].北京：華夏出版社，2003：120-123.