獨活寄生湯加減治療退行性腰椎椎管狹窄癥的臨床分析

董謀

(吉林省乾安縣中醫院，131400)

在臨床上將凡是能夠造成腰椎椎管、神經根管及椎間孔變形或出現狹窄，而直接或間接導致神經根受壓并產生相應癥狀表現的疾病統一稱為腰椎椎管狹窄癥。該疾病是臨床上常見的一種綜合征，所以又被習慣地稱為腰椎椎管狹窄綜合征[1]。本次研究對退行性腰椎椎管狹窄癥患者應用獨活寄生湯加減治療的效果進行研究。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011-09—2013-09我院收治的92例患有退行性腰椎椎管狹窄癥的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性29例，女性17例；年齡19～62歲，平均年齡(39.7±1.5)歲；腰椎管狹窄患病時間1～7年，平均患病時間(2.4±0.7)年。治療組中男性28例，女性18例；年齡18～64歲，平均年齡(39.9±1.4)歲；腰椎管狹窄患病時間1～9年，平均患病時間(2.6±0.8)年。上述3項自然指標兩組患者組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2 病例納入標準 ①患者經X線、核磁等檢查后病情被確診為退行性腰椎椎管狹窄癥。②患者年齡在18～65歲。③退行性腰椎椎管狹窄癥病史在10年以內。④排除合并或曾經患有其他腰椎疾病的可能。⑤患者各臟器功能表現良好。⑥患者選擇接受非手術治療。⑦在治療方案實施期間能夠按照醫囑要求，按時按量服藥。⑧神志清楚，在用藥期間可以與醫生進行正常交流。⑨患者本人愿意參與本次研究[2]。

1.3 病例排除標準 ①患者病情沒有確診為退行性腰椎椎管狹窄癥。②患者年齡不足18歲，或超過65歲。③退行性腰椎椎管狹窄癥病史超過10年。④合并或曾經患有其他腰椎疾病。⑤患者各臟器功能存在明顯異常。⑥患者選擇接受手術治療。⑦在治療方案實施期間不能夠按照醫囑要求按時按量服藥。⑧患者神志不清或患有精神疾病，在用藥期間不能夠與醫生進行正常的有效交流。⑨患者本人不愿參與到本次研究中。

1.4 用藥方案 對照組實施傳統非手術治療，主要措施包括：①腹肌鍛煉。②腰部保護。③對癥處理，理療推拿按摩、藥物外敷等。治療組在傳統非手術治療方案基礎上，服用獨活寄生湯，方劑組成為川斷、杜仲、桑枝、黨參、菟絲子、桑寄生、獨活、秦艽、芍藥、茯苓各15 g，牛膝、生地各12 g，防風、川芎、當歸各10 g，蜈蚣2條，水煎服1劑/d，分早晚兩次服用，計劃治療2個月[3]。

1.5 觀察指標 選擇兩組患者的腰椎管狀態恢復正常時間、退行性腰椎椎管狹窄癥病情治療效果、藥物治療方案實施總時間、藥物不良反應等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法 痊愈：腰腿疼痛及間歇性跛行等癥狀表現經治療后徹底消失，腰椎檢查結果顯示沒有任何陽性體征，DR檢查示腰椎的生理曲度徹底恢復正常狀態；有效：主要癥狀表現經治療后明顯減輕，腰椎檢查顯示陽性體征次數少于兩次，DR檢查示腰椎生理曲度與治療前比較有明顯改善；無效：癥狀表現、體征及DR檢查結果均沒有任何改善，或病情進一步加重[4]。

1.7 數據處理 全部數據均用SPSS 18.0統計學數據處理軟件處理，用均數加減標準差(±s)形式表示所得計量資料，并實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，如果兩組數據P值比較結果小于0.05，則數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎管狀態恢復正常時間和藥物治療方案實施總時間 對照組經傳統非手術治療后(51.82±6.49)d腰椎管狀態恢復正常，共計接受藥物治療(55.20±7.17)d；治療組經傳統非手術方法與獨活寄生湯聯合治療后(32.16±5.44)d腰椎管狀態恢復正常，共計接受藥物治療(36.02±5.14)d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 退行性腰椎椎管狹窄癥病情治療效果(表1)

2.3 藥物不良反應 兩組患者用藥期間均未出現任何藥物不良反應。

表1 兩組患者退行性腰椎椎管狹窄癥病情治療效果比較[n(%)]

3 討論

本次研究中所采用的獨活寄生湯是以中醫臨床傳統方劑獨活寄生湯為基本加減而成，方中的川斷、杜仲、牛膝、菟絲子、桑寄生均具有益肝腎、強筋骨的治療功效；當歸、芍藥、生地黃、川芎可以起到養血活血的效果；黨參、茯苓、主要具有益氣扶助正氣的治療作用；獨活、防風、秦艽主要具有祛風勝濕止痹痛的治療功效；蜈蚣可以達到通絡止痛的效果；桑枝不僅僅能夠祛風通絡，利關節，還可以起到引藥直達病所的作用，為引經藥。本方配伍的基本特點是以益肝腎、強筋骨為主要目的，輔以具有祛風濕、止痹痛功效的藥物，進而達到邪正兼顧，扶正祛邪的作用。全方中諸藥聯合配伍應用，可以使肝腎更加強勁，氣血充足，風、寒、濕俱除，最終使痹痛得到有效緩解[5]。

[1]石道學.脊柱外科手術學[M].北京：人民衛生出版社，2009：575.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛生出版社，2010：670-671.

[3]駱偉娟.82例高齡患者腰椎弓根釘內固定術的護理[J].廣西醫學，2009，31(12)：1893-1894.

[4]孫樹椿，孫之鎬.中醫筋傷學[M].北京：人民衛生出版社，2010：229-230.

[5]岑澤波.中醫骨傷科學[M].上海：上海科學技術出版社，2011：110-111.