替米沙坦對慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響

蔣東曉

(德惠福陽醫院，130302)

慢性充血性心力衰竭為臨床常見病癥之一，也是導致人體死亡的主要原因。為了更好地提高臨床治療效果，我院對32例慢性充血性心力衰竭患者實施替米沙坦治療，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為我院2011-01—2012-12收治的慢性充血性心力衰竭患者。將其隨機平均分為A、B兩組。A組患者男20例，女12例；年齡63～84歲，平均年齡(68.46±1.23)歲；病程1～9年，平均病程(5.46±3.45)年；心功能分級：Ⅱ級患者7例，Ⅲ級患者11例，Ⅳ級患者14例；冠心病患者11例，高血壓心臟病患者13例，擴張型心肌病患者8例。B組患者男21例，女11例；年齡64～85歲，平均年齡(68.45±1.24)歲；病程2～8年，平均病程(5.44±3.47)年；心功能分級：Ⅱ級患者8例，Ⅲ級患者10例，Ⅳ級患者14例；冠心病患者12例，高血壓心臟病患者14例，擴張型心肌病患者6例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者利尿、強心等心衰常規治療，在此基礎之上，給予B組患者替米沙坦治療，40～80 mg/d，持續治療12周。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后左室收縮末內徑、舒張末內徑、射血分數等進行觀察[1]。

1.4 療效判定標準 顯效：心功能比之治療前改善2級或恢復正常；有效：心功能比之治療前改善1級；無效：心功能比之治療前沒有明顯改善甚至出現惡化現象。治療有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.5 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者顯效9例(28.1%)，有效13例(40.6%)，無效10例(31.3%)，治療有效率為68.7%；B組患者顯效13例(40.6%)，有效15例(46.9%)，無效4例(12.5%)，治療有效率為87.5%。兩組治療效果對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者在治療期間均未出現明顯的不良反應，具有較高的安全性。

2.2 兩組患者觀察指標對比 兩組患者治療后左室收縮末內徑、舒張末內徑、射血分數比之治療前均有所改善，但B組患者心功能改善情況更為顯著，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者觀察指標對比(±s)

表1 兩組患者觀察指標對比(±s)

組別 例數 時間 左室收縮末內徑左室舒張末內徑 左室射血分數A組 32 治療前 57.3±6.4 65.7±4.2 37.6±8.2治療后 50.6±6.4 60.1±2.8 44.6±8.0 B組 32 治療前 57.4±6.3 65.4±4.5 37.5±8.1治療后 43.1±6.1 56.7±3.1 49.4±8.2

3 討論

慢性充血性心力衰竭為臨床常見病癥之一，多與心肌受損或累及心室等密切相關。臨床上以左心室衰竭最為常見，在臨床上主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳血等。治療慢性充血性心力衰竭相關治療措施主要包括減輕心臟負荷，使用利尿劑、血管擴張劑，加強心肌收縮等[3]。常見的并發癥主要包括呼吸道感染、血栓、電解質紊亂等。提高治療效果、降低藥物對患者造成的損傷是臨床研究重點內容之一。

替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，為新型降壓藥中的一種，可有效替代血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體亞型產生高親和性結合，且作用時間相當持久。一般給予人體80 mg的劑量便可對人體內因血管緊張素Ⅱ所造成的血壓升高現象產生積極的抑制作用，服用3 h后高血壓現象便可明顯降低，且可持續作用長達24 h[4]。與依那普利、賴諾普利、阿替洛爾、氨氯地平等抗壓藥物治療效果進行對比，其效果均明顯更高，且對患者造成的副作用更小。同時具有受體作用性比較專一，耐藥性高，可長期服用等優點，臨床應用價值顯著。

綜上所述，替米沙坦可有效治療慢性充血性心力衰竭，明顯改善患者心功能，作用顯著，值得臨床推廣與應用。

[1]關亞男.淺談慢性充血性心力衰竭的診斷與治療[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13(3)：217.

[2]楊紅斌.慢性充血性心力衰竭藥物治療的研究進展[J].中國社區醫師，2013，12(5)：10.

[3]楊伏保.替米沙坦對慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(17)：81-82.

[4]周曉楓.替米沙坦聯合卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2013，4(3)：120-121.