健身氣功“八段錦”對(duì)老年慢性病患者自我效能的影響

劉琴 彭德忠 王紅艷 李鳳燕

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，611137)

自我效能是指人們對(duì)在某一特定的情境中組織和運(yùn)用行動(dòng)的能力，也就是指人們對(duì)自己執(zhí)行和堅(jiān)持某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力。隨著當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等為主的慢性病在老年人群中的發(fā)生率逐年增加，同時(shí)，由于老年人系統(tǒng)功能下降，造成老年人自我效能下降[1-2]。健身氣功八段錦是中華民族悠久文化的組成部分，是以人自身形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為要素的民族傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法，簡(jiǎn)單易學(xué)，安全可靠，現(xiàn)代研究已證實(shí)，八段錦能夠改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能和加強(qiáng)血液循環(huán)，對(duì)臟器有柔和的按摩作用，對(duì)心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)多種慢性疾病具有良好的治療效果[3-7]。

1 研究對(duì)象

本研究選擇成都溫江康馨苑老年公寓和成都高新區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心60歲以上患有慢性疾病的老人119例，男69例，女50例；平均年齡(77.90±6.43)歲；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組59例，對(duì)照組60例。

2 研究方法

2.1 干預(yù)方法 實(shí)驗(yàn)組老人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，每日在護(hù)理人員帶領(lǐng)下，進(jìn)行一次健身氣功八段錦鍛煉，一般30 min/次，持續(xù)24周為一療程；以安全為原則，對(duì)練習(xí)的幅度不設(shè)要求，主要進(jìn)行調(diào)息、調(diào)心的練習(xí)，特殊情況可根據(jù)老人耐受度為原則確定時(shí)間，也可根據(jù)病種不同選擇時(shí)間。對(duì)照組給予老人常規(guī)護(hù)理。

2.2 評(píng)價(jià)方法 采用慢性病自我管理研究測(cè)量表(Chronic Disease Self-management Study Measures)中的自我效能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容共包括6項(xiàng)，反映了慢性病患者在多個(gè)方面的自我效能，為癥狀管理、情緒控制、角色功能與醫(yī)生溝通等內(nèi)容。所有項(xiàng)目均采用1～10級(jí)評(píng)分法，1分表示“完全沒信心”，10分表示“絕對(duì)有信心”。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前兩組老人自我效能量表評(píng)分比較(表1)

3.2 實(shí)驗(yàn)組老人干預(yù)前后自我效能總分及各維度評(píng)分比較(表2)

3.3 對(duì)照組老人干預(yù)前后自我效能總分及各維度評(píng)分比較(表3)

3.4 兩組老人干預(yù)后自我效能總分及各維度評(píng)分比較(表4)

表1 兩組老人干預(yù)前自我效能量表總分及各維度比較表±s)

表1 兩組老人干預(yù)前自我效能量表總分及各維度比較表±s)

問卷維度分組t P實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組自我效能總分 4.79±1.12 4.68±0.93 0.532 0.561癥狀管理自我效能 4.75±1.20 4.61±0.89 0.677 0.455控制疾病的信心 4.41±1.53 4.46±1.55 0.254 0.762控制身體疲勞的信心 4.38±1.28 4.36±1.83 0.762 0.453控制情緒壓抑的信心 4.73±1.51 4.30±2.06 1.44 0.148疾病共性管理自我效能5.38±1.21 5.52±1.41 0.069 0.911控制任何健康問題的信心4.65±1.26 4.46±1.38 0.911 0.329控制健康行為以減少就醫(yī)次數(shù)的信心5.41±1.51 5.49±1.65 0.439 0.636堅(jiān)持健康行為以減少疾病對(duì)日常生活影響的信心5.44±1.53 5.33±1.78 0.486 0.633

從表1可見，干預(yù)前，兩組老人自我效能總分及各維度得分P＞0.05，兩組具有可比性。

表2 實(shí)驗(yàn)組老人干預(yù)前后自我效能量表總分及各維度評(píng)分比較表(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組老人干預(yù)前后自我效能量表總分及各維度評(píng)分比較表(±s)

問卷維度實(shí)驗(yàn)組t P干預(yù)前 干預(yù)后自我效能總分 4.79±1.12 6.65±0.66 11.254 0.000癥狀管理自我效能 4.75±1.20 6.72±0.49 8.422 0.000控制疾病的信心 4.41±1.53 6.17±1.11 7.516 0.000控制身體疲勞的信心 4.38±1.28 5.89±0.93 8.311 0.000控制情緒壓抑的信心 4.73±1.51 7.01±1.21 11.667 0.000疾病共性管理自我效能5.38±1.21 7.13±0.87 9.113 0.000控制任何健康問題的信心4.65±1.26 6.39±0.98 5.587 0.000控制健康行為以減少就醫(yī)次數(shù)的信心5.41±1.51 6.66±1.01 6.644 0.000堅(jiān)持健康行為以減少疾病對(duì)日常生活影響的信心5.44±1.53 6.67±1.09 6.556 0.000

從表2可見，實(shí)驗(yàn)組老人干預(yù)前后自我效能總分及各維度評(píng)分，P＜0.05，提示實(shí)驗(yàn)組老年人實(shí)施干預(yù)措施24周后，自我效能各方面均有所提高。

表3 對(duì)照組老人干預(yù)前后自我效能量表總分及各維度評(píng)分比較表(±s)

表3 對(duì)照組老人干預(yù)前后自我效能量表總分及各維度評(píng)分比較表(±s)

問卷維度 對(duì)照組 t P干預(yù)前 干預(yù)后自我效能總分 4.68±0.93 4.78±0.76 1.118 0.252癥狀管理自我效能 4.61±0.89 4.52±0.80 1.315 0.113疾病共性管理自我效能5.52±1.41 5.40±1.12 1.016 0.606控制疾病的信心 4.46±1.55 4.58±1.55 0.723 0.812控制身體疲勞的信心 4.36±1.83 4.34±1.71 0.475 0.575控制情緒壓抑的信心 4.30±2.06 4.50±1.34 1.533 0.174控制任何健康問題的信心4.46±1.38 4.66±1.35 0.450 0.632控制健康行為以減少就醫(yī)次數(shù)的信心5.49±1.65 5.37±1.21 1.035 0.821堅(jiān)持健康行為以減少疾病對(duì)日常生活影響的信心5.33±1.78 5.25±1.70 0.492 0.674

表4 兩組老人干預(yù)后自我效能量表總分及各維度評(píng)分比較表(±s)

表4 兩組老人干預(yù)后自我效能量表總分及各維度評(píng)分比較表(±s)

問卷維度 分組 t P實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組自我效能總分 6.65±0.66 4.78±0.76 11.256 0.000癥狀管理自我效能 6.72±0.489 4.52±0.80 12.717 0.000疾病共性管理自我效能7.13±0.87 5.40±1.12 8.442 0.000控制疾病的信心 6.17±1.11 4.58±1.55 6.604 0.000控制身體疲勞的信心 5.89±0.93 4.34±1.71 6.086 0.000控制情緒壓抑的信心 7.01±1.21 4.50±1.34 7.892 0.000控制任何健康問題的信心6.39±0.98 4.66±1.35 3.993 0.000控制健康行為以減少就醫(yī)次數(shù)的信心6.66±1.01 5.37±1.21 5.764 0.000堅(jiān)持健康行為以減少疾病對(duì)日常生活影響的信心6.67±1.09 5.25±1.70 5.473 0.000

從表3可見，對(duì)照組老年人干預(yù)前后自我效能總分及各維度評(píng)分P＞0.05，提示對(duì)照組老年人，24周后較干預(yù)前自我效能各方面無明顯改善。

從表4可見，兩組老人干預(yù)后自我效能總分及各維度評(píng)分，P＜0.05，提示干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組老人自我效能優(yōu)于對(duì)照組老人，八段錦具有提高老人自我效能的作用。

4 討論

4.1 八段錦的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 健身氣功八段錦，顧名思義，由八個(gè)動(dòng)作組成。八段錦的動(dòng)作要領(lǐng)概括為包括八句口訣：“兩手托天理三焦，左右開弓射大雕；調(diào)理脾胃單舉手，五癆七傷往后瞧；搖頭擺尾去心火，腹背伸屈同腎腰；握拳怒目爭(zhēng)力氣，背部七顛百病消。”八段錦氣功從編排的基本思路上遵從氣功鍛煉的固有規(guī)律，重視“意”、“氣”、“形”的綜合鍛煉，體現(xiàn)“天人合一”的思路內(nèi)涵，功法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和動(dòng)作編排次序符合運(yùn)動(dòng)學(xué)和生理學(xué)規(guī)律，屬有氧運(yùn)動(dòng)，安全可靠。八段錦具有“柔和緩慢，圓活連貫；松緊結(jié)合，動(dòng)靜相兼；神與形合，氣寓其中”的特點(diǎn)，既像行云流水連綿不斷，又如春蠶吐絲相連無間，使人神清氣爽，體態(tài)安詳，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血和強(qiáng)身健體的效果。松緊配合得適度，又具有助于平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、分解粘滯、滑利關(guān)節(jié)、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨、增強(qiáng)體質(zhì)的作用[8]。

4.2 八段錦提高老人自我效能原因分析 高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等是困擾我國老年人群的主要慢性疾病，八段錦通過對(duì)慢性疾病的改善和治療作用提高老年人群的自我效能。潘華山等[7]對(duì)48例1級(jí)高血壓病患者經(jīng)八段錦運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)治療后血壓、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胰島素及血糖與對(duì)照組治療后比較有顯著性降低(P＜0.05)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)有顯著性升高(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)證明八段錦運(yùn)動(dòng)處方有明顯的降壓效果，而且能夠改善高胰島素血癥，能使其血糖及血脂得到明顯改善。周麗波等[9]對(duì)126例居家養(yǎng)老2型糖尿病患者的研究證實(shí)八段錦鍛煉對(duì)2型糖尿病患者有較好的輔助治療作用，有利于糖尿病患者的康復(fù)。劉宇[10]、張?chǎng)蝃11]等研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期規(guī)律練習(xí)八段錦可有效改善T2DM伴抑郁患者的抑郁癥狀，提高其生活質(zhì)量，尤其是在心理維度和滿意度維度方面。黃濤等[12]研究表明，健身氣功八段錦鍛煉可以提高中老年人血清一氧化氮水平，提高血清超氧化物歧化酶活力，降低血清丙二醛水平，減輕脂質(zhì)過氧化程度，有助于延緩衰老，保持健康。劉俊榮等[13]將同水平血脂人群隨機(jī)分為八段錦練習(xí)組和八段錦非練習(xí)組。3個(gè)月后練習(xí)組的LDL值均顯著性降低(P＜0.01)，HDL值均顯著性升高(P＜0.01)，但在非練習(xí)組則發(fā)生了相反的變化。另外，老人堅(jiān)持規(guī)律的八段錦鍛煉，成為規(guī)律生活的一部分，并且在活動(dòng)過程中，相互溝通交流，身心得到放松，都是有益于慢性疾病康復(fù)的因素[14]。

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