穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經30例療效觀察

胡天敏等

摘要：目的觀察穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經的效果。方法隨機選擇治療組30例患者，以復方當歸注射液4 mL交替注射腎俞（雙側）、刺髎（雙側），得氣后緩緩注入，同時配合艾灸神闕、關元穴。隨機選擇對照組30 例患者，給予芬必得膠囊口服，2組均連續治療3個月經周期，比較2組療效的差異。結果治療組痊愈12例，顯效10例，有效7例，無效1例，總有效率為967%；對照組痊愈2例，顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為734%。治療組療效明顯優于對照組（P<005）。結論穴位注射配合艾灸治療組明顯優于口服芬必得膠囊組，值得推廣。

關鍵詞：針灸療法；水針療法；原發性痛經；寒濕凝滯型

中圖分類號：R27111+3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0058-02

原發性痛經（Primary Dysmenorrhea，PD）又稱功能性痛經，是指女性生殖器官無明顯器質性改變的經行小腹疼痛，并隨月經周期而發作的一種疾病，多見于青年未婚女性，為臨床婦科常見多發病，尤以寒濕凝滯型多見。本病在我國的發病率有逐年上升的趨勢。近年來，隨著針灸臨床及機理研究的不斷深入，針灸療法在治療原發性痛經方面逐漸發揮重要的作用。筆者采用穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經30例，并與單用止痛藥治療進行對照觀察，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組60 例均為本院針灸科門診患者，均以經行小腹疼痛為主訴就診。其中年齡最小者14歲，最大者30歲；病程最短者6個月，最長者15 a。患者經婦科檢查確定無其他器質性改變，且臨床診斷為寒濕凝滯型原發性痛經。60例患者隨機分為穴位注射配合艾灸者30例，西藥組30例，2組年齡、性別、病程及臨床表現比較，無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標準① 原發性痛經診斷標準參照《婦產科學》[1]。經期或經前期出現小腹及少腹墜脹疼痛，痛及腰骶，或有腰酸腰痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等伴隨癥狀，呈周期性發作；婦科檢查無盆腔器質性疾病；婦科盆腔B超檢查無異常發現；②中醫寒濕凝滯型痛經的診斷標準參照《社區臨床常見病癥及處理》[2]。經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，遇寒加重，經量少，經色暗黑有血塊，形寒 肢冷，小便清長，苔白膩，脈沉緊，嚴重者四肢及小腹冰冷，疼痛難忍，甚至暈厥。

13排除標準①經檢查證實有生殖器官器質性疾病如盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經；②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；③中醫辨證屬氣血瘀滯、肝郁濕熱、氣血虧虛、肝腎虧損者；④不適應本療法者。

14痛經程度評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，痛經癥狀評分：經期及其前后小腹疼痛5分（基礎分）；腹痛難忍1分；腹痛明顯05分；坐臥不安1分；休克2分；面色白05分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學習1分；用一般止痛措施不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩05分；伴腰部酸痛05分；伴惡心嘔吐05分；伴肛門墜脹05分；疼痛在1 d以內05分（每增加1 d 05分）；疼痛輕重分級標準：（1）重度：痛經癥狀積分在14分以上者；（2）中度：痛經癥狀積分在8～13分；（2）輕度：痛經癥狀積分在8分以下。

2治療方法

治療組：交替取腎俞（雙側）、次髎（雙側），常規消毒。用5 mL一次性注射器抽取復方當歸注射液4 mL，用快速無痛進針法刺入穴位2～3 cm后，稍做提插，患者有酸麻脹重感覺后，回抽無回血，即將藥液推入穴位中，每穴約2 mL，拔去針頭，針眼用無菌消毒棉球壓迫片刻。再用貴陽中醫學院第一附屬醫院針灸科自制的艾灸盒分別以神闕、關元為中心放置灸盒灸30 min，于月經來潮前3 d開始，每日治療1次，6 d為1療程，連續治療3個月經周期，3個療程后觀察療效。對照組：口服芬必得膠囊03 g，每次2粒，每天2次，于經前3 d開始口服，連服6 d為1 療程，連服3個月經周期后觀察療效。治療結束后統計療效。

3統計學方法

采用SPSS190統計軟件進行數據處理和統計分析。計數資料以頻數表示，統計檢驗方法采用卡方檢驗和t檢驗。

5討論

中醫學認為，原發性痛經屬中醫“痛經”范疇，其中以寒濕凝滯型最為常見。這與青春期少女平素或經期貪涼飲冷、冒雨游泳、生活無規律有較大關系，以致風寒濕冷客于沖任胞宮、經血凝滯不暢有關。現代醫學認為原發性痛經的發生主要與前列腺素有關，排卵后在孕激素的作用下，分泌期子宮內膜能合成和釋放較多的前列腺素，而前列腺素可促進子宮平滑肌收縮和痙攣，以致子宮缺血而引起痛經[4]。針灸學認為，腎俞與次髎均為足太陽膀胱經經穴，腎俞為腎的背俞穴，腎藏精，主男女生殖泌尿系統功能，腎俞穴為腎之經氣輸注之處，故能溫腎壯陽，使氣血得溫則行，通則不痛。次髎為治療痛經的經驗穴，有活血痛經，止痛之功。神闕穴與關元穴均為任脈經穴，神闕穴與十二經脈相聯，也與五臟六腑和全身相通，是經絡的總樞，經氣的匯海，功能培腎固本、溫經通絡、調理沖任，溫暖胞宮。關元穴為沖脈循行之所，且任、督、沖脈“一源而三歧”，皆起于胞宮，關元既為任脈經穴，又為全身強壯要穴，可暖下焦，溫養沖任。采用復方當歸注射液穴位注射療法，利用穴位，藥物、針刺的多重作用，通過經絡感傳和神經傳遞作用，解除子宮平滑肌痙攣，調節前列腺素的分泌，同時配合艾灸神闕穴、關元穴，可共奏溫經散寒、通絡止痛之功效，從而達到治療痛經之目的。綜上所述，本法治療寒濕凝滯型原發性痛經，療效顯著，操作簡便，不良反應少，確實值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：318

[2]余小萍，李守朝社區臨床常見病癥及處理[J]北京：中國中醫藥出版社，2008：442

[3]衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：346-349

[4]于金鳳，王娟少腹逐瘀湯加減治療寒凝血瘀型痛經51例[J].陜西中醫，2008，29（11）：1455

（收稿日期：2014-07-25）endprint

摘要：目的觀察穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經的效果。方法隨機選擇治療組30例患者，以復方當歸注射液4 mL交替注射腎俞（雙側）、刺髎（雙側），得氣后緩緩注入，同時配合艾灸神闕、關元穴。隨機選擇對照組30 例患者，給予芬必得膠囊口服，2組均連續治療3個月經周期，比較2組療效的差異。結果治療組痊愈12例，顯效10例，有效7例，無效1例，總有效率為967%；對照組痊愈2例，顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為734%。治療組療效明顯優于對照組（P<005）。結論穴位注射配合艾灸治療組明顯優于口服芬必得膠囊組，值得推廣。

關鍵詞：針灸療法；水針療法；原發性痛經；寒濕凝滯型

中圖分類號：R27111+3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0058-02

原發性痛經（Primary Dysmenorrhea，PD）又稱功能性痛經，是指女性生殖器官無明顯器質性改變的經行小腹疼痛，并隨月經周期而發作的一種疾病，多見于青年未婚女性，為臨床婦科常見多發病，尤以寒濕凝滯型多見。本病在我國的發病率有逐年上升的趨勢。近年來，隨著針灸臨床及機理研究的不斷深入，針灸療法在治療原發性痛經方面逐漸發揮重要的作用。筆者采用穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經30例，并與單用止痛藥治療進行對照觀察，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組60 例均為本院針灸科門診患者，均以經行小腹疼痛為主訴就診。其中年齡最小者14歲，最大者30歲；病程最短者6個月，最長者15 a。患者經婦科檢查確定無其他器質性改變，且臨床診斷為寒濕凝滯型原發性痛經。60例患者隨機分為穴位注射配合艾灸者30例，西藥組30例，2組年齡、性別、病程及臨床表現比較，無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標準① 原發性痛經診斷標準參照《婦產科學》[1]。經期或經前期出現小腹及少腹墜脹疼痛，痛及腰骶，或有腰酸腰痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等伴隨癥狀，呈周期性發作；婦科檢查無盆腔器質性疾病；婦科盆腔B超檢查無異常發現；②中醫寒濕凝滯型痛經的診斷標準參照《社區臨床常見病癥及處理》[2]。經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，遇寒加重，經量少，經色暗黑有血塊，形寒 肢冷，小便清長，苔白膩，脈沉緊，嚴重者四肢及小腹冰冷，疼痛難忍，甚至暈厥。

13排除標準①經檢查證實有生殖器官器質性疾病如盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經；②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；③中醫辨證屬氣血瘀滯、肝郁濕熱、氣血虧虛、肝腎虧損者；④不適應本療法者。

14痛經程度評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，痛經癥狀評分：經期及其前后小腹疼痛5分（基礎分）；腹痛難忍1分；腹痛明顯05分；坐臥不安1分；休克2分；面色白05分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學習1分；用一般止痛措施不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩05分；伴腰部酸痛05分；伴惡心嘔吐05分；伴肛門墜脹05分；疼痛在1 d以內05分（每增加1 d 05分）；疼痛輕重分級標準：（1）重度：痛經癥狀積分在14分以上者；（2）中度：痛經癥狀積分在8～13分；（2）輕度：痛經癥狀積分在8分以下。

2治療方法

治療組：交替取腎俞（雙側）、次髎（雙側），常規消毒。用5 mL一次性注射器抽取復方當歸注射液4 mL，用快速無痛進針法刺入穴位2～3 cm后，稍做提插，患者有酸麻脹重感覺后，回抽無回血，即將藥液推入穴位中，每穴約2 mL，拔去針頭，針眼用無菌消毒棉球壓迫片刻。再用貴陽中醫學院第一附屬醫院針灸科自制的艾灸盒分別以神闕、關元為中心放置灸盒灸30 min，于月經來潮前3 d開始，每日治療1次，6 d為1療程，連續治療3個月經周期，3個療程后觀察療效。對照組：口服芬必得膠囊03 g，每次2粒，每天2次，于經前3 d開始口服，連服6 d為1 療程，連服3個月經周期后觀察療效。治療結束后統計療效。

3統計學方法

采用SPSS190統計軟件進行數據處理和統計分析。計數資料以頻數表示，統計檢驗方法采用卡方檢驗和t檢驗。

5討論

中醫學認為，原發性痛經屬中醫“痛經”范疇，其中以寒濕凝滯型最為常見。這與青春期少女平素或經期貪涼飲冷、冒雨游泳、生活無規律有較大關系，以致風寒濕冷客于沖任胞宮、經血凝滯不暢有關。現代醫學認為原發性痛經的發生主要與前列腺素有關，排卵后在孕激素的作用下，分泌期子宮內膜能合成和釋放較多的前列腺素，而前列腺素可促進子宮平滑肌收縮和痙攣，以致子宮缺血而引起痛經[4]。針灸學認為，腎俞與次髎均為足太陽膀胱經經穴，腎俞為腎的背俞穴，腎藏精，主男女生殖泌尿系統功能，腎俞穴為腎之經氣輸注之處，故能溫腎壯陽，使氣血得溫則行，通則不痛。次髎為治療痛經的經驗穴，有活血痛經，止痛之功。神闕穴與關元穴均為任脈經穴，神闕穴與十二經脈相聯，也與五臟六腑和全身相通，是經絡的總樞，經氣的匯海，功能培腎固本、溫經通絡、調理沖任，溫暖胞宮。關元穴為沖脈循行之所，且任、督、沖脈“一源而三歧”，皆起于胞宮，關元既為任脈經穴，又為全身強壯要穴，可暖下焦，溫養沖任。采用復方當歸注射液穴位注射療法，利用穴位，藥物、針刺的多重作用，通過經絡感傳和神經傳遞作用，解除子宮平滑肌痙攣，調節前列腺素的分泌，同時配合艾灸神闕穴、關元穴，可共奏溫經散寒、通絡止痛之功效，從而達到治療痛經之目的。綜上所述，本法治療寒濕凝滯型原發性痛經，療效顯著，操作簡便，不良反應少，確實值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：318

[2]余小萍，李守朝社區臨床常見病癥及處理[J]北京：中國中醫藥出版社，2008：442

[3]衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：346-349

[4]于金鳳，王娟少腹逐瘀湯加減治療寒凝血瘀型痛經51例[J].陜西中醫，2008，29（11）：1455

（收稿日期：2014-07-25）endprint

摘要：目的觀察穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經的效果。方法隨機選擇治療組30例患者，以復方當歸注射液4 mL交替注射腎俞（雙側）、刺髎（雙側），得氣后緩緩注入，同時配合艾灸神闕、關元穴。隨機選擇對照組30 例患者，給予芬必得膠囊口服，2組均連續治療3個月經周期，比較2組療效的差異。結果治療組痊愈12例，顯效10例，有效7例，無效1例，總有效率為967%；對照組痊愈2例，顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為734%。治療組療效明顯優于對照組（P<005）。結論穴位注射配合艾灸治療組明顯優于口服芬必得膠囊組，值得推廣。

關鍵詞：針灸療法；水針療法；原發性痛經；寒濕凝滯型

中圖分類號：R27111+3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0058-02

原發性痛經（Primary Dysmenorrhea，PD）又稱功能性痛經，是指女性生殖器官無明顯器質性改變的經行小腹疼痛，并隨月經周期而發作的一種疾病，多見于青年未婚女性，為臨床婦科常見多發病，尤以寒濕凝滯型多見。本病在我國的發病率有逐年上升的趨勢。近年來，隨著針灸臨床及機理研究的不斷深入，針灸療法在治療原發性痛經方面逐漸發揮重要的作用。筆者采用穴位注射配合艾灸治療寒濕凝滯型原發性痛經30例，并與單用止痛藥治療進行對照觀察，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組60 例均為本院針灸科門診患者，均以經行小腹疼痛為主訴就診。其中年齡最小者14歲，最大者30歲；病程最短者6個月，最長者15 a。患者經婦科檢查確定無其他器質性改變，且臨床診斷為寒濕凝滯型原發性痛經。60例患者隨機分為穴位注射配合艾灸者30例，西藥組30例，2組年齡、性別、病程及臨床表現比較，無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標準① 原發性痛經診斷標準參照《婦產科學》[1]。經期或經前期出現小腹及少腹墜脹疼痛，痛及腰骶，或有腰酸腰痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等伴隨癥狀，呈周期性發作；婦科檢查無盆腔器質性疾病；婦科盆腔B超檢查無異常發現；②中醫寒濕凝滯型痛經的診斷標準參照《社區臨床常見病癥及處理》[2]。經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，遇寒加重，經量少，經色暗黑有血塊，形寒 肢冷，小便清長，苔白膩，脈沉緊，嚴重者四肢及小腹冰冷，疼痛難忍，甚至暈厥。

13排除標準①經檢查證實有生殖器官器質性疾病如盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經；②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；③中醫辨證屬氣血瘀滯、肝郁濕熱、氣血虧虛、肝腎虧損者；④不適應本療法者。

14痛經程度評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，痛經癥狀評分：經期及其前后小腹疼痛5分（基礎分）；腹痛難忍1分；腹痛明顯05分；坐臥不安1分；休克2分；面色白05分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學習1分；用一般止痛措施不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩05分；伴腰部酸痛05分；伴惡心嘔吐05分；伴肛門墜脹05分；疼痛在1 d以內05分（每增加1 d 05分）；疼痛輕重分級標準：（1）重度：痛經癥狀積分在14分以上者；（2）中度：痛經癥狀積分在8～13分；（2）輕度：痛經癥狀積分在8分以下。

2治療方法

治療組：交替取腎俞（雙側）、次髎（雙側），常規消毒。用5 mL一次性注射器抽取復方當歸注射液4 mL，用快速無痛進針法刺入穴位2～3 cm后，稍做提插，患者有酸麻脹重感覺后，回抽無回血，即將藥液推入穴位中，每穴約2 mL，拔去針頭，針眼用無菌消毒棉球壓迫片刻。再用貴陽中醫學院第一附屬醫院針灸科自制的艾灸盒分別以神闕、關元為中心放置灸盒灸30 min，于月經來潮前3 d開始，每日治療1次，6 d為1療程，連續治療3個月經周期，3個療程后觀察療效。對照組：口服芬必得膠囊03 g，每次2粒，每天2次，于經前3 d開始口服，連服6 d為1 療程，連服3個月經周期后觀察療效。治療結束后統計療效。

3統計學方法

采用SPSS190統計軟件進行數據處理和統計分析。計數資料以頻數表示，統計檢驗方法采用卡方檢驗和t檢驗。

5討論

中醫學認為，原發性痛經屬中醫“痛經”范疇，其中以寒濕凝滯型最為常見。這與青春期少女平素或經期貪涼飲冷、冒雨游泳、生活無規律有較大關系，以致風寒濕冷客于沖任胞宮、經血凝滯不暢有關。現代醫學認為原發性痛經的發生主要與前列腺素有關，排卵后在孕激素的作用下，分泌期子宮內膜能合成和釋放較多的前列腺素，而前列腺素可促進子宮平滑肌收縮和痙攣，以致子宮缺血而引起痛經[4]。針灸學認為，腎俞與次髎均為足太陽膀胱經經穴，腎俞為腎的背俞穴，腎藏精，主男女生殖泌尿系統功能，腎俞穴為腎之經氣輸注之處，故能溫腎壯陽，使氣血得溫則行，通則不痛。次髎為治療痛經的經驗穴，有活血痛經，止痛之功。神闕穴與關元穴均為任脈經穴，神闕穴與十二經脈相聯，也與五臟六腑和全身相通，是經絡的總樞，經氣的匯海，功能培腎固本、溫經通絡、調理沖任，溫暖胞宮。關元穴為沖脈循行之所，且任、督、沖脈“一源而三歧”，皆起于胞宮，關元既為任脈經穴，又為全身強壯要穴，可暖下焦，溫養沖任。采用復方當歸注射液穴位注射療法，利用穴位，藥物、針刺的多重作用，通過經絡感傳和神經傳遞作用，解除子宮平滑肌痙攣，調節前列腺素的分泌，同時配合艾灸神闕穴、關元穴，可共奏溫經散寒、通絡止痛之功效，從而達到治療痛經之目的。綜上所述，本法治療寒濕凝滯型原發性痛經，療效顯著，操作簡便，不良反應少，確實值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：318

[2]余小萍，李守朝社區臨床常見病癥及處理[J]北京：中國中醫藥出版社，2008：442

[3]衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：346-349

[4]于金鳳，王娟少腹逐瘀湯加減治療寒凝血瘀型痛經51例[J].陜西中醫，2008，29（11）：1455

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