中藥外用治療陰癢76例療效觀察

王麗紅

關鍵詞：陰癢；外治；療效觀察

中圖分類號：R2711文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0052-01

陰癢是婦科疾病中的常見病、多發病，好發部位是陰道及小陰唇區域，嚴重者大陰唇、整個陰道口、會陰部均可波及，奇癢難忍，西醫學的各類“陰道炎”、“外陰炎”“外陰瘙癢癥”及“外陰色素減退性疾病”等出現陰癢癥狀者，均可參照本病辨證治療。筆者自擬4個中藥外洗方治療本病76例，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

11臨床資料76例均為本院門診及住院患者，已婚，以陰癢、帶下增多而求醫。經婦科檢查和白帶常規檢查，其中滴蟲性陰道炎12例，霉菌性陰道炎37例，非特異性陰道炎11例，老年性陰道炎16例，均符合祖國醫學的陰癢診斷。

12診斷標準參照《婦產科學》[1]制定。臨床癥狀：外陰及陰道瘙癢，或如蟲行狀，波及肛門周圍，奇癢難忍，甚至灼熱、疼痛，兼帶下量多、臭穢。輔助檢查：婦科檢查陰道壁有白色片狀偽膜覆蓋，擦去后可見黏膜充血或后穹窿處可見散在的出血斑點，抓破后造成表淺潰瘍引起疼痛，

13治療方法：1號方：生大黃20 g，黃柏20 g，苦參20 g，蛇床子20 g，花椒10 g，龍膽草20 g，紫草30 g，蒲公英20 g。（單純性陰道炎偏于濕熱下注型）；2號方：路路通20 g，蒼術20 g，苦參、海桐皮、土槿皮、生大黃、百部各10 g，白鮮皮12 g。（霉菌性陰道炎）；3號方：苦參30 g，百部15 g，川椒15 g，蛇床子30 g，白頭翁30 g，土茯苓30 g，鶴虱20 g。（滴蟲性陰道炎）；4號方：何首烏20 g，白鮮皮20 g，生地20 g，熟地30 g，地膚子20 g，白芷20 g，肉蓯蓉20 g（外陰營養不良）。臨證加減：膿性分泌物多者，加野菊花30 g；局部充血明顯并有潰瘍者，去川椒加黃柏20 g；癢甚者加蒼耳子20 g；外陰白斑者4號方加鹿銜草60 g，地骨皮20 g；外陰神經性皮炎加食醋半斤；外陰濕疹加石榴皮20 g，明礬20 g。

具體方法：用文火濃煎出藥液500 mL，用紗布蘸藥液，用食指和中指伸入陰道內外擦洗，注意陰道前后壁、陰道穹窿處藥液涂洗均勻，擦洗完畢后忌用清水沖洗。2次/d，1周為1個療程。治療一般1個療程，鞏固治療1個療程，同時對患者加強健康教育。注意：用藥方法必須正確，陰道內外擦洗均勻，洗后感覺舒適。

2療效標準與治療結果

21療效標準陰癢止，帶下正常，白帶常規檢查未見滴蟲，霉菌、膿球，連續6個月未復發，為顯效；陰癢止，白帶常規檢查未見滴蟲、霉菌，仍有膿球“+”，為有效；陰癢不見減輕，帶下仍多，陰道分泌物檢查膿球“++”以上，為無效。

22治療結果顯效68例，有效6例，無效2例，總有效率97%。

3討論

祖國醫學認為陰癢、帶下多屬肝經濕熱下注；肝腎陰虛；濕熱生蟲，蟲蝕所為[2]。臨床上給予清熱利濕、解毒、潤燥、殺蟲止癢。1號方多用于單純性陰道炎偏于濕熱下注者，方中生大黃、黃柏、苦參、龍膽草清熱燥濕解毒；蛇床子、花椒殺蟲止癢；紫草、蒲公英清熱涼血，消腫止癢，全方合用共奏清熱燥濕，祛風止癢之功。2號方主要適用于霉菌性陰道炎，方中路路通祛風理氣血、逐寒濕、可治疥癬；土槿皮、生大黃、百部白鮮皮解毒殺蟲、祛濕止癢；苦參清熱燥濕、祛風殺蟲；蒼術燥濕健脾、祛風濕。3號方中蛇床子、花椒、苦參、百部、鶴虱殺蟲止癢，主治濕蟲滋生所致陰癢。4號方中藥物多為養陰柔肝，滋陰潤燥止癢之藥物。適用于肝腎陰虛所致陰癢者。

此4方配方簡便，藥源廣，價廉，使用方法方便，不需內服，無不良反應和毒副作用，療效肯定，患者樂于接受。值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝幸婦產科學[M].5版北京：人民衛生出版社，2001：282

[2]馬寶璋中醫婦科學[M]上海：上海科學技術出版社，1997

（收稿日期：2014-06-16）endprint